短時間使用類固醇存在風險

短時間口服類固醇 : 和腸胃道出血，敗血症，心衰竭相關。此相關亦存在於年輕族群 

 

雖然我們知道長期使用口服類固醇有許多副作用，但短時間使用<14天會帶來多少併發症及影響仍不清楚。 

短時間使用類固醇在治療上很常見，多用於氣喘及慢性肺阻塞疾病急性發作，發炎性腸病及皮膚病。 

 

根據台灣健保資料庫，研究者收集262萬3327名病患的資料，進行個案自我對照研究 (self-controlled case series)。 

收集對象年齡為20-64歲，平均年齡38歲。 

研究者評估短期類固醇使用後是否有嚴重不良反應發生。 

使用類固醇前5-90天為參考期，比較使用類固醇後的時間。 

 

結果如下 :  

使用類固醇後5-30天 : 腸胃道出血，敗血症，心衰竭的機率都較高。 

絕對風險上升的比例 : 每1000人年中， 

腸胃道出血 vs. 敗血症 vs. 心衰竭 = 10.3 vs. 0.1 vs. 1.0。 

風險在使用類固醇後31-90天下降。 

 

此研究特別提到短時間使用類固醇的壞處。 

此收案族群絕大多數為年輕健康成人，85%沒有共病。 

代表老年及慢性病患者的風險可能更高。 

臨床上常會使用短期類固醇治療，而且有時開立時也無特別理由。 

此研究提醒我們 : 要幫病人開立短期類固醇前應多想想。 

此外，另一研究也支持同樣的結論 (BMJ 2017; 357:j1415)。 

 

參考資料 

1. Yao TC et al. Association between oral corticosteroid bursts and severe adverse events: A nationwide population-based cohort study. Ann Intern Med 2020 Sep 1; 173:325. (https://doi.org/10.7326/M20-0432) 

2. Wallace BI and Waljee AK. Burst case scenario: Why shorter may not be any better when it comes to corticosteroids. Ann Intern Med 2020 Sep 1; 173:390. (https://doi.org/10.7326/M20-4234) 

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