阿斯匹靈可預防腦動脈瘤破裂

觀察性研究 : 阿斯匹靈可降低動脈瘤破裂風險  

隨著神經影像學的進步及廣泛使用，小顆未破裂的腦動脈瘤及缺血性腦血管疾病 (ischemic cerebrovascular disease，ICVD)愈來愈容易發現。 

雖然大部分的小動脈瘤不會破裂保守治療即可，但ICVD的標準治療包含阿斯匹靈aspirin，可能會增加出血風險。 

有些研究顯示短期使用aspirin會增加動脈瘤破裂及蜘蛛網膜下出血風險，但其他研究顯示aspirin有抗發炎效果可預防動脈瘤破裂。 

 

中國的研究者在4家醫院收集病例。 

收案的病人有尚未破裂的腦動脈瘤 (直徑<7 mm)，同時合併有症狀ICVD (暫時性腦缺血或中風)或無症狀ICVD(無症狀但影像顯示有腔隙腦梗塞lacunar infarction)。 

排除收案條件為 : 有動脈瘤破裂並使，有腦動脈瘤家族史，腫瘤，嚴重行動不便，動脈瘤有姊妹瘤或錐狀型態。 

共收案1866人，最後1730位納入最後分析。 

這些人中37%使用aspirin，63%未使用aspirin。 

 

經過平均31個月追蹤，結果如下 :  

1. 動脈瘤破裂 : 發生率很低。共發生12件，發生率0.7%。 

    Aspirin組1位，Nonaspirin組11位。 

    發生率分別為 : Aspirin vs. Nonaspirin = 0.16% vs. 1.01%。 

    換算每萬人年發生率 : Aspirin vs. Nonaspirin = 6 vs. 39。 

2. 梗塞發生率 : 有症狀ICVD使用aspirin者明顯降低，但無症狀ICVD者無。 

 

雖然此研究為觀察性研究仍待驗證，但數據顯示 : Aspirin既可減少小的腦動脈瘤破裂，也可降低梗塞事件，特別是在有症狀ICVD的病人。 

 

參考資料 

Weng JC et al. Safety of aspirin use in patients with stroke and small unruptured aneurysms. Neurology 2020 Oct 14; [e-pub]. (https://doi.org/10.1212/WNL.0000000000010997) 

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