避孕藥和精神疾病

避孕藥對心理健康的好處大於壞處，但可能引起煩躁，且和精神科用藥交互作用 

 

精神疾病患者很在意避孕藥的使用，但多數醫師無法將避孕藥對心理健康及精神用藥的影響及好壞充分告知。 

研究者仔細回顧避孕方法和精神醫學的關係，探討的避孕方式包括底下幾種 :  

1. 長效可移除的植入物 : 避孕效果每100人年<1次懷孕。 

2. 純黃體素或複合型避孕藥(combined hormonal contraceptives，CHCs) : 給予方式包含注射，藥丸，貼片，陰道環。避孕效果每100人年4-7次懷孕。 

3. 障蔽法 : 避孕效果每100人年>13次懷孕。 

 

首先發表的部分為口服避孕藥對情緒的影響。 

有些青少年研究報告 : 使用口服避孕藥前幾個月，憂鬱和自殺行為會增加。 

但大多數研究顯示不太會影響情緒，甚至對月經前的情緒有幫助。 

憂鬱症婦女使用CHCs後，和沒有使用避孕藥者相比 : 嚴重症狀較少發作，整體功能改善，較少不良反應發生。 

有些病人的藥物順從性差。 

主要的藥物交互作用包含 :  

CHCs使clozapine濃度上升，lamotrigine和valproic acid濃度降低。 

Carbamazepine和oxcarbazepine會降低避孕藥濃度且影響避孕效果，有可能使病人意外懷孕。 

 

大型觀察性研究的結果有所不同，而且好處及壞處的分析受到許多干擾因子及研究者本身偏見的影響。 

當病人開始使用避孕藥後，若情緒變差，就需重新評估避孕藥是否需調整。 

由於精神科病患使用避孕藥的人數愈來愈多，醫師也應對這一塊增加知識。 

美國神經精神學會也提供免費的生殖精神學課程資源 (http://ncrptraining.org) 。 

 

參考資料 

McCloskey LR et al. Contraception for women with psychiatric disorders. Am J Psychiatry 2020 Nov 10; [e-pub]. (https://doi.org/10.1176/appi.ajp.2020.20020154) 

 

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