Minocycline可做為憂鬱的輔助治療

用Minocycline者，憂鬱改善率超過2倍  

四環黴素Minocycline這類抗生素在之前的研究中顯示可改善思覺失調症及躁鬱症中的憂鬱症狀，可能的機轉為降低會引發症狀的發炎反應。 

 

研究者將兩個minocycline的12週臨床試驗資料整合，共納入112位40-50歲重度憂鬱症患者，其中60%為男性。 

病人平均有慢性憂鬱約10年，症狀嚴重度為中度至重度。 

收案時病人均已治療至穩定狀況至少2週，使用的藥物如下 :  

88%使用抗憂鬱劑antidepressants，29-40%使用Benzodiazepines或/及抗精神病藥物antipsychotics，7%使用情緒穩定劑，13%使用止痛藥，8%沒有使用藥物。 

Minocycline組的劑量為每日200毫克，使用至少10週。原本常規的藥物治療沒有改變。 

 

結果如下 :  

1. 有反應 (respond) : minocycline組為對照組的2倍以上。 

    Minocycline vs. Placebo = 57% vs. 23%。 

2. 症狀減緩 (remit) : minocycline組為對照組的2倍以上。 

    Minocycline vs. Placebo = 32% vs. 11%。 

3. 焦慮症狀改善 : minocycline組較多，但效應不大。 

4. 使用minocycline效果較好者 :  

    (1) 使用止痛藥者。 

    (2) 患病時間較久者。 

    (3) 沒有使用benzodiazepine者。 

 

雖然研究結果看來相當好，但總收案人數很少，且潛在的共病並未考量進去。 

關於minocycline的作用機轉，目前推測可能包含神經保護，抗發炎，抗氧化等。 

這可能是來自促進神經生成，減少促進發炎的細胞激素表現，調節Glutamate傳遞等。 

由於此藥價格低廉且抗藥性產生比例低，因此更應研究minocycline是否可拿來治療重度憂鬱症，特別是在發炎狀態。 

當遇到慢性或對治療反應差的憂鬱症時，若有發炎狀態的考量，醫師應考慮使用minocycline。 

 

參考資料 

Zazula R et al. Minocycline as adjunctive treatment for major depressive disorder: Pooled data from two randomized controlled trials. Aust N Z J Psychiatry 2020 Oct 22; [e-pub]. (https://doi.org/10.1177/0004867420965697) 

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