降血脂藥物對老年人仍有心血管保護好處

超過80歲者 : 低密度膽固醇LDL愈低，心血管事件愈少 


目前高血脂治療指引針對75歲以上者的建議沒有像年輕者那麼清楚。 

老年人低密度膽固醇LDL濃度和粥狀硬化心血管疾病 (atherosclerotic cardiovascular disease，ASCVD)相關的研究結果不一，主因還是因為資料來自幾十年前的長期追蹤研究，當時治療及預防方式都比較原始，且預期餘命較短。 

此外，降血脂臨床試驗往往涵蓋較少老年人。 

 

丹麥的研究者使用近期資料進行老年人LDL濃度和ASCVD關係的研究。 

收集2003-2015年間共91131位歐洲白人，年紀介於20-100歲，過去無ASCVD或糖尿病史且沒有服用statin。平均追蹤7.7年。 

結果發現 :  

1. LDL每上升1.0 mmol/L，50歲以上者心肌梗塞(Myocardial infarction，MI)發生率上升≈30%，綜合心血管事件發生率增加≈15%。此結果包含超過80歲以上者。 

2. 和70-79歲者相比，年齡超過80歲者，LDL每上升1.0 mmol/L，ASCVD的增加超過2倍。 

 

為了瞭解老年人服用降血脂藥物的效果，其他研究者綜合分析29個臨床試驗，包含各種降血脂藥物如statins，ezetimibe，proprotein convertase subtilisin-kexin type 9 (PCSK-9)抑制劑。 

其中有21492名病患年紀超過75歲，平均追蹤時間為2-6年。 

結果發現 : 超過75歲者，LDL每下降1 mmol/L ，主要心血管事件發生率可下降26%。此降幅和年輕病患相似。 

 

丹麥的研究顯示 : 超過80歲者，降低LDL對ASCVD的保護效果特別好。 

另一個統合分析的結果也顯示 : 降血脂藥物在老年族群可顯著下降心血管疾病風險。 

因此，針對老年人降血脂治療的指引，應更鼓勵此族群的膽固醇降更低。 

此外，針對老年人使用statin的臨床試驗 (STAREE)也正在進行中。 

 

參考資料 

1. Mortensen MB and Nordestgaard BG. Elevated LDL cholesterol and increased risk of myocardial infarction and atherosclerotic cardiovascular disease in individuals aged 70-100 years: A contemporary primary prevention cohort. Lancet 2020 Nov 21; 396:1644. (https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)32233-9) 

2. Gencer B et al. Efficacy and safety of lowering LDL cholesterol in older patients: A systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials. Lancet 2020 Nov 21; 396:1637. (https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)32332-1) 

3. Raal FJ and Mohamed F. Never too old to benefit from lipid-lowering treatment. Lancet 2020 Nov 21; 396:1608. (https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)32333-3) 

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