急性闌尾炎 : 抗生素不比切闌尾差

但29%抗生素治療患者90天內仍接受闌尾切除手術  

傳統上闌尾炎都用外科手術治療，但越來越多研究顯示闌尾炎也可用抗生素成功治療 (JAMA Surg 2020; 155:283)。 

新冠肺炎大流行之際，不開刀的選擇特別重要。 

美國外科醫學會也建議 : 非緊急手術時，應考量病人傾向及手術風險 (https://www.facs.org/covid-19)。 

 

新英格蘭醫學雜誌發表一篇臨床試驗結果。 

納入1552位闌尾炎患者，比較抗生素和手術的預後。 

結果如下 :  

1. 主要預期目標 = 第30天的歐洲生活品質指標 (European Quality of Life-5 Dimensions)分數 : 兩組相近。 

2. 併發症 (包括膿瘍及敗血症) : 抗生素組發生率較高。 

    抗生素組 vs. 手術組 = 8.1% vs. 3.5%。 

    多數併發症發生於有闌尾石的病人。 

3. 抗生素組29%的病人於90天內接受闌尾切除術。有闌尾石者41%接受手術，沒有闌尾石者25%接受手術。 

 

此實驗結果顯示闌尾炎不開刀用抗生素治療也可以，且不影響病人的生活品質。 

但我們須確定病人了解只用抗生素的風險 : 併發症機率較大，可能最後還是需要開刀。 

在這樣的狀況下，病人共享決策是重要的，但需要時間說明。 

 

參考資料 

The CODA Collaborative. A randomized trial comparing antibiotics with appendectomy for appendicitis. N Engl J Med 2020 Oct 5; [e-pub]. (https://doi.org/10.1056/NEJMoa2014320) 

 

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