停經後補充荷爾蒙會增加乳癌風險

英國研究 : 給予雌激素-黃體素會增加乳癌風險，結果和美國婦女健康關懷研究相同  

婦女健康關懷研究 (Women’s Health Initiative，WHI)顯示 : 雌激素-黃體素療法 (Estrogen-progestin therapy，EPT)會增加侵襲性乳癌風險，雌激素療法 (Estrogen therapy，ET)會降低乳癌風險。 

 

英國的研究者則使用兩個英國初級照護資料庫，找出98611位於1998-2018年診斷乳癌的患者。 

這些人年紀為50-79歲，診斷乳癌的平均年齡為63歲，>95%為白種人。 

研究者再找457498位對照組進行配對。 

分析時就抽菸，身體質量函數 (Body-mass index，BMI)，種族及乳房攝影資料進行校正。 

 

結果如下 :  

1. 乳癌風險 :  

    (1) 曾使用EPT : 風險比1.26，95%信賴區間 : 1.24-1.29。

    (2) 曾使用ET : 風險比1.06，95%信賴區間 : 1.03-1.10。

2. 50-59歲使用荷爾蒙療法(hormone therapy，HT)超過5年者，每一萬人年增加的乳癌數 :  

    (1) EPT : 15個。

    (2) ET: 3個。

3. 雖然使用HT愈久乳癌風險愈高，但此趨勢EPT較明顯，ET較不明顯。 

4. BMI >30 kg/m2的婦女，乳癌風險較不高。 

5. EPT使用者中 : 不管雌激素種類或藥物給予方式(口服或皮下)，使用哪種黃體素 - medroxyprogesterone acetate (MPA)， norethindrone (NET)及levonorgestrel (LNG) ，風險皆相似。陰道雌激素和風險無關。 

6. 過去使用過ET或EPT(用MPA)者，停用HT超過5年後乳癌風險不會上升。使用過EPT(用NET或LNG)者，停用HT後風險降低，但和沒使用HT者比起來仍稍微上升。 

 

在這項大型的英國觀察性研究中，ET增加乳癌的風險很小。但WHI的資料顯示ET可降低乳癌風險。 

兩項研究皆顯示EPT會增加乳癌風險。 

英國研究中平均BMI比WHI來的小。此差別可能可以解釋為何兩研究使用ET者的風險會不同。 

然而，兩個研究皆證實 : HT增加乳癌風險最主要是使用EPT造成的。 

 

參考資料 

Vinogradova Y et al. Use of hormone replacement therapy and risk of breast cancer: Nested case-control studies using the QResearch and CPRD databases. BMJ 2020 Oct 28; 371:m3873. (https://doi.org/10.1136/bmj.m3873) 

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