Omega-3脂肪酸在老年心臟病患無次級預防好處

有過心肌梗塞的老年人 : 每天補充1.8克的omega-3不飽和脂肪酸無法改善心血管疾病預後 

 

在心血管疾病次級預防研究中，老年人是較少被探討的族群。 

OMEMI trial (NCT01841944) 為 OMega-3 fatty acids in Elderly with Myocardial Infarction的臨床試驗。 

研究者收集2-8週前曾發生急性心肌梗塞(Acute myocardial infarction，AMI)的老年人，在標準的次級預防藥物外，再額外給予omega-3多元不飽和脂肪酸 (polyunsaturated fatty acid，PUFA)。 

 

在挪威的四家醫院，共4027位70-82歲患者於AMI住院期間評估收案，共1027位接受臨床試驗，隨機分配至兩組 :  

1. PUFA組 : 每天吃1.8克的omega-3 PUFA，為 eicosapentaenoic acid [EPA]及 docosahexaenoic acid [DHA] 的混合物。 

2. 對照組 : 吃玉米油製成的安慰劑。 

以治療意向分析法分析，共納入1014位病患。 

主要預後目標為心血管事件的加總 : 包含心肌梗塞，臨時性血管重建術，中風，心衰竭住院，總死亡率。 

 

追蹤2年後，結果如下 :  

1. 主要預後目標發生率 : 兩組相似。 

    PUFA組 vs. 對照組 = 21% vs. 20%。 

    將年齡，性別，身體質量函數，三酸甘油脂進行次分析後，兩組發生率仍相似。 

2. 次級目標為心房震顫的新發生率 : PUFA組較高，但未達統計差異。 

    PUFA組 vs. 對照組 = 7.2% vs. 4.0%。

3. 安全指標為嚴重出血 : 兩者無差別。 

 

除此研究之外，其他的研究也顯示服用EPA/DHA的omega-3脂肪酸組合沒有益處 (JAMA 2020 Nov 15; [e-pub])。 

此研究也顯示omega-3 PUFA在心血管疾病保護上沒有同類效應(class effect)。 

PUFA組心房震顫的發生率高，此結果和其他omega-3脂肪酸研究相同。因此我們需要提高注意，期待未來更多探討為何會出現此效應的研究。 

 

由於沒有明顯的臨床效益且可能有害，omega-3 PUFA和其他EPA/DHA omega-3脂肪酸組合並不建議使用於此族群 : 老年曾發生心肌梗塞患者。 

 

參考資料 

Kalstad AA et al. on behalf of the OMEMI Investigators. Effects of n-3 fatty acid supplements in elderly patients after myocardial infarction: A randomized controlled trial. Circulation 2020 Nov 15; [e-pub]. (https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.120.052209) 

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