大腸癌肝臟轉移 : 腹腔鏡和開腹手術效果相當

在某些大腸癌肝轉移病患，肝臟腫瘤切除對長期預後是有幫助的。 

回顧性研究指出腹腔鏡和傳統開腹手術的存活率相當 (Sci Rep 2017; 7:1012)。 

 

挪威一家醫學中心對此議題進行第一個隨機臨床試驗 (OSLO-COMET)，探討可切除的大腸癌肝轉移，使用腹腔鏡或開腹手術對整體存活率 (overall survival，OS)的差別。 

共收案280人。病患特性如下 :  

1. 原發直腸腫瘤 : 38-44%。 

2. 原發腫瘤有淋巴轉移 : 62-63%。 

3. 原發腫瘤為T3分期 : 67-70%。 

4. 發現腫瘤時已同時出現肝轉移 : 56-62%。 

 

追蹤至少46個月後，結果如下 :  

1. 整體存活率OS中位數 : 兩者相近。    

腹腔鏡 vs. 開腹 = 80 vs. 70月。 

2. 無腫瘤復發存活率(Recurrence free survival，RFS)中位數 : 兩者相近。 

腹腔鏡 vs. 開腹 = 16 vs. 17月。 

3. 5年RFS : 腹腔鏡 vs. 開腹 = 30% vs. 36%。 

4. 預後較差的因子 : 體能狀態，原發腫瘤是否有淋巴結侵犯，腫瘤是否轉移至肝外，肝轉移中的最大顆的大小。 

5. 手術併發症 : 腹腔鏡較少。腹腔鏡 vs. 開腹 = 19% vs. 31% (Br J Surg 2019; 106:1372)。 

 

此試驗顯示不管是用腹腔鏡還是傳統開腹，OS和RFS皆相似，且腹腔鏡手術併發症少。 

然而，此試驗允許術前或術後進行化療，且研究者並沒有指出病患接受哪種化療方式。 

總結來說，在適當的病患，腹腔鏡肝切除是一個可行的手術方式。 

 

參考資料 

Aghayan DL et al. Long-term oncologic outcomes after laparoscopic versus open resection for colorectal liver metastases: A randomized trial. Ann Intern Med 2020 Nov 17; [e-pub]. (https://doi.org/10.7326/M20-4011) 

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