COVID-19 治療準則

三個大型組織最近皆更新COVID-19的治療指引，分別為世界衛生組織WHO，美國感染症醫學會(Infectious Diseases Society of America，IDSA)，美國國家衛生研究院NIH。 

指引提供的對象為 : 內科醫師，家庭照護師，急診醫師，住院專責醫師，加護病房醫師，感染科及胸腔科醫師。 

 

從2020年1月首先在中國武漢被發現後，新型冠狀病毒 (Severe acute respiratory syndrome coronavirus 2，SARS-CoV-2)已經感染全球超過5千萬人，超過120萬人死亡，而且人數還在飆升。 

 

隨著對此病的了解及研究愈來愈多，三大組織 : WHO，IDSA，NIH同時分別發表新冠肺炎(COVID-19)的治療指引。此三個組織都成立專家小組使用實證方法訂定準則。 

NIH的指引是三個指引中最完整的，針對不同情境，特定族群，實驗中治療制定準則。 

WHO和IDSA的指引著重在最廣泛被討論的治療，主要為瑞德西韋和類固醇。 

 

主要建議如下 :  

1. 三個指引皆不建議使用奎寧chloroquine，氫化奎寧hydroxychloroquine，抗病毒藥lopinavir/ritonavir，肺炎用藥azithromycin治療COVID-19患者。 

2. IDSA和NIH建議 : 需要額外氧氣使用者，應使用瑞德西韋5天，但不包含接呼吸器及使用葉克膜患者。 

3. NIH建議 : 重症者，使用非侵襲性呼吸器，最近剛插管者，應同時並用瑞德西韋和類固醇dexamethasone。 

4. WHO不建議在任何情況下使用瑞德西韋。 

5. 三份指引皆同意在中重度患者使用dexamethasone每日6mg (或相等劑量的corticosteroid)。三份指引皆不建議輕症患者使用類固醇。 

6. IDSA和NIH指引皆不建議常規使用tocilizumab，bamlanvimab，恢復期患者血漿。 

 

三份指引皆就目前實證結果做治療指引摘要。 

大部分的建議相同，但在瑞德西韋的使用上有分歧。 

WHO不建議使用瑞德西韋，主要根據SOLIDARITY試驗 (MedRxiv 2020 Oct 15 [preprint])。 

由於目前資料不多，IDSA和NIH皆鼓勵在免疫療法上多加研究。 

對此病的知識量暴增的當下，這些指引仍需時常更新。 

 

參考資料 

1. Rochwerg B et al. A living WHO guideline on drugs for covid-19. BMJ 2020 Sep 4; 370:m3379. (https://doi.org/10.1136/bmj.m3379) 

2. COVID-19 Treatment Guidelines Panel. Coronavirus disease 2019 (COVID-19) treatment guidelines. National Institutes of Health; 2020 Dec 3. (https://www.covid19treatmentguidelines.nih.gov/) 

3. Bhimraj A et al. Infectious Diseases Society of America guidelines on the treatment and management of patients with COVID-19 Infectious Diseases Society of America; 2020 Dec 2. (https://www.idsociety.org/COVID19guidelines) 

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