預測幼兒尿道感染

尿液檢查不正常項目的強度可做尿道感染的預測指標 

 

診斷嬰幼兒尿道感染 (Urinary tract infections，UTIs)常使用尿液檢查 (Urinalysis，UA)的報告。 

UA大多以二分法判讀 : 如果UA出現膿尿症Pyuria (定義 : 出現Leukocyte esterase [LE]或白血球white blood cells [WBCs] ≥5 HPF)，就使用廣效性抗生素治療。 

那如果不使用二分法有無，而使用UA中的表現強度 (如 : 無，微量，1+，2+，3+)，是否更能預測真正UTIs呢 ?  

 

研究者分析一份都市醫院急診部門的資料，共收集2144份<2歲幼童的UAs及尿液培養結果。 

整體UTI盛行率為9.2%，和之前研究無顯著不同。 

UA項目每項強度的概似比likelihood ratios和後測機率(post-test probabilities: 檢驗結果為陽性時得病的機率)分別被計算。 

後測機率結果如下 :  

1. LE : 微量 vs. 3+ vs. 任何 = 16% vs. 79% vs. 43%。 

2. WBCs/HPF : 5-10 vs. 20-50 vs. >5 = 11% vs. 53% vs. 34%。 

 

此研究顯示 : 當UA出現LE 3+及≥20–50 WBC 時，UTI機率明顯大幅提高。 

在還沒進一步證據出現之前，小兒科醫師在不到2歲的幼兒仍會使用傳統UA的二分法方式給予抗生素治療。但對於3+LE或≥20–50 WBCs者，需注意這些小孩是否能接受抗生素且症狀沒有變得更嚴重。 

 

參考資料 

Liang T et al. Predicting urinary tract infections with interval likelihood ratios. Pediatrics 2020 Dec 4; [e-pub]. (https://doi.org/10.1542/peds.2020-015008)