COVID-19住院患者 : Baricitinib + Remdesivir有效

臨床試驗 : Baricitinib +remdesivir比單用remdesivir可縮短1天恢復時間 

 

COVID-19重症患者的發炎反應失調，且細胞激素增加。 

Baricitinib是一種Janus kinase抑制劑，可阻斷細胞激素訊號，可能有抗SARS-CoV-2效果。 

在瑞德西韋的ACTT-2試驗中，研究者評估了瑞德西韋remdesivir加上baricinib是否效果會更好。 

共1033位COVID-19住院病人被隨機分配至兩組 : 一組同時用baricitinib + remdesivir，一組單用remdesivir。 

 

結果如下 :  

1. 所有病人的恢復時間中位數 :  

    兩種藥 vs. 瑞德西韋 = 7 vs. 8天。 

2. 收案時216位需高流量氧氣或非侵襲性呼吸器者，恢復時間中位數 :  

    兩種藥 vs. 瑞德西韋 = 10 vs. 18天。 

3. 使用兩種藥者，新開始使用氧氣及呼吸器，嚴重不良事件及新發生感染的機率皆降低。 

4. 28天死亡率 :  

    兩種藥 vs. 瑞德西韋 = 5.1% vs. 7.8%。

    風險比為0.65倍，95%信賴區間為0.39–1.09。 

5. 223位有使用類固醇的患者，兩組的恢復時間相似，機率比為1.06。 

 

在使用瑞德西韋的情形下，baricitinib可加快1天的恢復時間，且此效果在使用高流量氧氣及非侵襲性呼吸器者特別明顯。 

這個發現會怎麼影響目前的治療方式呢? 

目前確定可改善死亡率的治療為 : 在使用呼吸器的病人使用類固醇dexamethasone (N Engl J Med 2020 Jul 17; [e-pub])。 

在需要使用氧氣的住院COVID-19病人，還是優先使用dexamethasone + remdesivir。 

若病人有類固醇禁忌症時，再來使用baricitinib + remdesivir。 

目前正在進行的 ACTT-4臨床試驗則是做baracitinib + remdesivie和dexamethasone + remdesivir的比較。 

 

參考資料 

Kalil AC et al. Baricitinib plus remdesivir for hospitalized adults with Covid-19. N Engl J Med 2020 Dec 11; [e-pub]. (https://doi.org/10.1056/NEJMoa2031994) 

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