心房震顫/撲動的評估指標更新

修改和2019 ACC/AHA心房震顫指引一致 

 

之前心房震顫 (atrial fibrillation，AF)及心房撲動的評估指標定義在2016年發表 (Circ Cardiovasc Qual Outcomes 2016; 9:443)。 

之後美國心臟學會ACC/AHA於2019年發表AF新指引 (Circulation 2019; 140:e125)。 

因此，關於評估指標的部分也隨2019年指引更新後進行修訂。 

 

重點 :  

1. 瓣膜型AF定義 : 中重度二尖瓣狹窄或換機械人工瓣膜。除了瓣膜型AF病人外，不管是使用生物合成瓣膜或本身的瓣膜疾病，都可使用新型口服抗凝血劑 (direct-acting oral anticoagulants，DOACs)做治療。 

2. 使用 CHA2DS2-VASc 分數做抗凝血劑處方評估時，不用再考慮男女差異。 

 

AF病人使用抗凝血劑的重要目的為減少中風或出血的風險。 

若更多病人能使用DOACs，中風和出血往往能減少。 

新的實證證據則建議不要將女性涵蓋在 CHA2DS2-VASc 分數中。 

 

參考資料 

Heidenreich PA et al. Update to the 2016 ACC/AHA clinical performance and quality measures for adults with atrial fibrillation or atrial flutter. J Am Coll Cardiol 2020 Dec 1; [e-pub]. (https://doi.org/10.1016/j.jacc.2020.08.037) 

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