胃藥可能加重新冠肺炎病情

質子幫浦抑制劑和COVID-19嚴重程度呈正相關 

 

許多研究指出，使用胃藥 - 質子幫浦抑制劑 (proton-pump inhibitors，PPIs)和COVID-19重症有關 (Gut 2020 Nov 10; [e-pub] & J Intern Med 2021; 289:125)。 

最近一篇韓國的全國性研究也支持此論點。 

 

此南韓全國資料庫包含SARS-CoV-2檢驗報告，得到COVID-19後的狀況，PPI處方情形 (韓國PPI需處方籤)。 

包含13萬2316人，其中14163人 (~11%)正在使用PPI，11萬1911人沒有使用PPI，6242人為過去使用者。 

傾向匹配分析後，有用PPI和沒用PPI者SARS-CoV-2檢驗陽性的機率相似。 

但若對4785位SARS-CoV-2檢驗陽性者進行分析，PPI使用者發生COVID-19重症的機率較高 (風險比為1.79倍)。 

 

此研究顯示 : 感染者使用PPI，COVID-19變重症的風險增加，但卻不會增加SARS-CoV-2檢驗陽性的風險。 

為什麼呢? 目前仍答案不明。 

一個可能的研究偏差為 : 在COVID-19患者初期症狀出現發燒疼痛時，會使用非類固醇消炎藥 (nonsteroidal anti-inflammatory drugs，NSAIDs)，之後再用PPI治療NSAID相關的腸胃副作用。 

然而，此研究排除使用NSAIDs者，故可排除此原因。 

 

雖然PPIs和COVID-19的因果關係尚未證實，但在COVID-19大流行期間，對於沒有明顯PPIs適應症者，我們應建議減少或盡量避免PPIs使用。 

 

參考資料 

Lee SW et al. Severe clinical outcomes of COVID-19 associated with proton pump inhibitors: A nationwide cohort study with propensity score matching. Gut 2021 Jan; 70:76. (https://doi.org/10.1136/gutjnl-2020-322248) 

 

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