Rimegepant: 預防偏頭痛

Rimegepant是一種抑鈣素基因相關胜肽 (calcitonin gene-related peptide，CGRP)阻斷劑。此藥美國FDA已於2020年2月核准使用於偏頭痛migraine的急性治療。 

最近此藥口服劑型隔日服用是否能預防偏頭痛的第二期及第三期臨床試驗已完成，發表在刺絡針Lancet雜誌上。 

 

接受此藥9-12周後，在主要預期目標 - 每月偏頭痛發作天數 : Rimegepant組比安慰劑組減少較多天，差距只有些微但達顯著差異。 

Rimegepant vs. Placebo = -4.3 vs. -3.5天。 

副作用方面 :  

1. 嘔心 : Rimegepant vs. Placebo = 3% vs. 1%。 

2. 安慰劑組 : 1人得到腎盂腎炎。 

3. Rimegepant組 : 1人肝指數上升10倍但無症狀，最後有回復到基礎值。 

 

此研究中，每月偏頭痛發作次數減少的差異非常小，只有-0.8天。 

另一個口服預防性的anti-CGRP藥物為atogepant。 

雖然目前FDA尚未核准，但在最近的第2b及第3期臨床試驗中，atogepant可減少每月1.3天偏頭痛發作天數 (Lancet Neurol 2020; 19:727)。 

比較這兩個研究，Rimegepant受試者原本偏頭痛的發作頻率就比atogepant受試者高。 

Rimegepant的好處如下 :  

1. 口溶劑型，所以嘔心發生率較低。 

2. 口服給予，不用注射。 

3. 半衰期短，可快速停藥，適合想懷孕婦女。 

目前此藥尚未核准在預防偏頭痛。待此研究再進行一年開放性試驗後，我們會有更多安全性資料，包括此藥物對肝臟的影響。 

 

參考資料 

Croop R et al. Oral rimegepant for preventive treatment of migraine: A phase 2/3, randomised, double-blind, placebo-controlled trial. Lancet 2021 Jan 2; 397:51. (https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)32544-7) 

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