老年人輸注恢復期血漿 : 濃度和時間性

老年人發病72小時內輸注高濃度anti-SARS-CoV-2抗體可降低進展至COVID-19重症機率 

 

COVID-19的治療，輸注抗體是一種選項。 

但關於恢復期血漿 convalescent plasma的臨床試驗都沒有正面結果 (BMJ 2020; 371:m3939; N Engl J Med 2020 Nov 24; [e-pub])。 

單株抗體方面，bamlanivimab及 REGN-COV2 (casirivimab + imdevimab) 獲得美國FDA的緊急授權但尚未核准。 

 

阿根廷的研究者進行一個恢復期血漿的臨床試驗。 

受試者為160位COVID-19患者，對象為 (1) 75歲以上或 (2) 65歲以上合併1個以上共病。 

此試驗平均年齡為77歲，72%為女性。 

出現症狀72小時內，病患被隨機分配至兩組 : 一組靜脈輸注250mL的恢復期血漿，一組輸注生理食鹽水。 

血漿來源為135名COVID-19康復者，特別選anti-SARS-CoV-2棘蛋白IgG濃度最高者，為全部血漿的前28%，所有濃度皆 > 1:1000。 

 

呼吸道重症發生率 :  

血漿組 : 80人中有13位，16%。 

對照組 : 80人中有25位，25%。 

P<0.03，相對風險率降低48%，益一需治數 number needed to treat = 7。 

若排除輸注前就已進展至重症的患者，相對風險率降低的比率可達60%。 

死亡率 : 血漿組 vs. 對照組 = 2 vs. 4人，無顯著差異。 

此試驗無特別不良反應。 

 

現在COVID-19的治療需求是急迫的，特別在老年族群。 

此研究顯示 : 得病初期輸注恢復期血漿可在輸注後24小時內得到高濃度anti-SARS-CoV-2抗體。這和之前失敗的恢復期血漿試驗有明顯差別。 

此試驗證明若在對的時間點輸注抗體，仍對COVID-19有效果。 

然而，製備血漿仍有許多實際面和安全性的問題，包括找到適當抗體捐贈者取得足夠的抗體濃度，製備時取得足夠的量等等。 

需克服這些問題，此方法才能廣為使用。 

 

參考資料 

Libster R et al. Early high-titer plasma therapy to prevent severe Covid-19 in older adults. N Engl J Med 2021 Jan 6; [e-pub]. (https://doi.org/10.1056/NEJMoa2033700) 

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