帕金森氏症聚焦超音波丘腦下部燒灼術

此治療可改善動作，但也造成未預期的副作用 

 

聚焦超音波是一種用影像定位的手術。 

目前美國食藥署FDA已准許此技術用在丘腦燒灼術thalamotomy，來治療帕金森氏症引起的顫抖。 

 

為了檢視此技術使用在丘腦下部燒灼術subthalamotomy的狀況，研究者共收案40名平均58歲的患者。這些患者都有不對稱的帕金森氏症 (Parkinson disease，PD)。 

研究者將患者以2:1的比例分為兩組，實驗組接受超音波導引的丘腦下部燒灼術，燒灼點在對側動作主控區，對照組則接受假手術。 

此試驗廠商有贊助部分。 

 

主要成效評估是看兩組接受治療4個月後動作分數的差異，評估指標為新版世界動作障礙學會巴金森病綜合評量表 (Movement Disorder Society–Unified Parkinson's Disease Rating Scale，MDS-UPDRS)的動作分數。 

評分的部位為腦部接受治療的對側肢體。 

 

治療4個月後，平均MDS-UPDRS的動作分數下降程度 : 實驗組降低較多。 

實驗組 : 治療前 vs. 治療後 = 19.9 vs. 9.9，最小平方平均差異為9.8分，95%信賴區間為8.6-11.1。 

對照組 : 治療前 vs. 治療後 = 18.7 vs. 17.1，最小平方平均差異為1.7分，95%信賴區間為0.0-3.5。 

兩組間差距 : 有顯著差異，差別達8.1分，95%信賴區間為6.0-10.3。 

副作用包括 :  

(1) 停藥期運動障礙dyskinesia : 6人。 

(2) 無力 : 5人。 

(3) 說話障礙 : 15人。 

(4) 臉部無力 : 3人。 

(5) 步態障礙 : 13人。 

其中6人(22%)副作用時間超過1年。 

 

此研究的收案族群較年輕，為高度不對稱PD。 

在此族群，聚焦超音波丘腦下部燒灼術帶來明顯且正向的動作功能改善。 

然而，有些患者的副作用令人擔憂。 

副作用發生頻率高出預期，可能是當聚焦超音波的目標太小時，容易失焦。 

因此，目前仍不建議使用聚焦超音波治療丘腦下部的病灶。 

 

參考資料 

Martínez-Fernández R et al. Randomized trial of focused ultrasound subthalamotomy for Parkinson's disease. N Engl J Med 2020 Dec 24; 383:2501. (https://doi.org/10.1056/NEJMoa2016311) 

 

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