到院前死亡 : 30:2心肺循環的結果比連續壓胸好

如果做的正確，30:2方式比連續壓胸存活率更高 

 

病患尚未建立進階呼吸道前，接受心肺循環術 (Cardiopulmonary resuscitation，CPR)時，美國心臟學會 (American Heart Association，AHA)建議每30下壓胸後，停一下給予2次呼吸，稱為30:2方式。 

然而，也有另一種做法為連續壓胸 (Continuous chest compressions，CCC)並給予不同步呼吸。 

 

為了瞭解不同CPR方式對預後的影響，研究者從一個大型資料庫及數個臨床試驗蒐集觀察性資料。 

此研究只收集到院前心跳停止成人，現場電擊器心電圖紀錄時間超過2分鐘，並知道心肺復甦方式 (30:2 或 CCC)者。 

 

根據電擊器的軟體紀錄，CPR方式遵從率 : CCC為59%，30:2為48%。 

26810位患者中，兩種方式未校正的存活率為9.9%。 

CCC方式的患者 : 有遵從者的存活率明顯比未遵從者低，風險率 (Odds ratio，OR)為0.72。 

30:2方式的患者 : 有無遵從對存活率無明顯差別，OR為1.05。 

以上分析皆有校正潛在干擾因子。 

 

雖然目前有人認為CPR時壓胸不要有任何暫停，但研究並未顯示CCC和30:2方式相比可改善到院前心跳停止患者的預後 (N Engl J Med 2015; 373:2203)。 

此回顧性觀察型研究仍有選擇偏差的問題，例如 :  

(1) 選擇30:2和CCC的族群可能就存在根本上的不同。 

(2) 遵從率分類錯誤。 

然而，此研究結果仍支持AHA建議 : 對到院前心跳停止患者，尚未建立進階呼吸道前，採用30:2方式急救。 

此結果也許不適用於已有進階呼吸道或院內心跳停止的患者。 

 

參考資料 

Schmicker RH et al. CPR compression strategy 30:2 is difficult to adhere to, but has better survival than continuous chest compressions when done correctly. Resuscitation 2021 Jun 5; 165:31. (https://doi.org/10.1016/j.resuscitation.2021.05.027)