GLP-1 促效劑 Efpeglenatide的心臟保護效果

美國FDA尚未核准的Efpeglenatide可降低心臟不良事件 

 

市面上的新型類升糖素胜肽-1 (Glucagon-like peptide-1，GLP-1)促效劑愈來愈多。 

對這類藥物我們也特別想知道他們對第二型糖尿病患的心血管 (Cardiovascular，CV)及腎臟保護效果。 

 

新英格蘭醫學雜誌發表一篇藥廠的臨床試驗。 

實驗藥物為每週注射一次的GLP-1促效劑Efpeglenatide。 

此試驗收案4076位第二型糖尿病患，平均年齡65歲，平均醣化血色素 (Glycosylated hemoglobin [HbA1c] ) 為8.9%。 

所有受試者之前都有CV疾病或腎功能不良 (腎絲球過濾率 Glomerular filtration rate [GFR] = 25–60 mL/minute/1.73 m2) + 一個CV危險因子。 

大部分都有使用其他糖尿病及CV疾病預防用藥。 

 

經過平均1.8年追蹤， 結果如下 :  

1. 主要CV不良事件 (Major adverse cardiovascular event (MACE)) 發生率 : efpeglenatide組明顯降低。Efpeglenatide vs. 對照組 = 7.0 vs. 9.2%。 

2. 腎功能不良 (腎功能變差或巨量蛋白尿) 發生率 : efpeglenatide組降低。 Efpeglenatide vs. 對照組 = 13.0 vs. 18.4%。此差異主要來自蛋白尿下降而非腎功能下降。 

3. HbA1c 下降幅度 : Efpeglenatide vs. 對照組 = 1.4% vs. 0.2%。 

 

Efpeglenatide和其他GLP-1促效劑同樣可降低CV高風險糖尿病患者的CV不良事件率。 

試驗結果顯示，使用此藥治療近2年，每46名患者可預防一件CV不良事件。 

當此藥通過FDA核准時，大概會和同種藥一樣貴。 

因此，成本效益仍是未來重要的課題。 

 

參考資料 

Gerstein HC et al. Cardiovascular and renal outcomes with efpeglenatide in type 2 diabetes. N Engl J Med 2021 Jun 28; [e-pub]. (https://doi.org/10.1056/NEJMoa2108269) 

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