手術前內分泌及泌尿科藥物調整

美國手術評估及品質改善學會 (Society for Perioperative Assessment and Quality Improvement，SPAQI)發表許多手術期間的藥物調整準則。 

這次發表了一份針對內分泌科及泌尿科藥物的指引。 

 

糖尿病藥物 

1. 基礎胰島素 : 手術當天早上或前一天晚上給予60-80%的常規劑量。 

2. Metformin，Sulfonylureas，Pioglitazone，Dipeptidyl peptidase (DPP)-4抑制劑 : 手術當天早上停藥。 

3. Sodium–glucose cotransporter (SGLT)-2抑制劑 : 手術前需停藥至少3天。 

4. Glucagon-like peptide (GLP)-1促效劑 : 每日劑量於手術當天早上停藥，每週劑量於手術前一週停藥。 

 

其他內分泌科藥物 :  

1. 甲狀腺素及甲亢藥物 : 手術當天早上可以吃。 

2. 類固醇 : 手術當天早上可以吃原本的劑量。但此份文件沒有提到手術時是否再額外給予壓力劑量的類固醇。 

3. 大多數荷爾蒙及內分泌科藥物手術當天都可給予。但Bisphosphonates應停藥，理由為病人平躺時，bisphophonates會引起食道炎。 

 

泌尿科藥物 

1. α 阻斷劑和 5-α-reductase 抑制劑 : 手術當天早上可以吃。 

2. 膀胱抗膽鹼劑 anticholinergic : 手術當天早上需停藥。 

3. Phosphodiesterase (PDE)-5 抑制劑 : 可能造成手術中低血壓，因此手術3天前需停藥。 

 

許多建議來自藥物機轉及副作用的推測，並非直接來自手術期間的研究。 

在一些特殊狀況，作者也建議醫師自己做臨床判斷，包括在手術期間高風險血栓患者須停用部分易致血栓的荷爾蒙藥物。 

 

參考資料 

Pfeifer KJ et al. Preoperative management of endocrine, hormonal, and urologic medications: Society for Perioperative Assessment and Quality Improvement (SPAQI) consensus statement. Mayo Clin Proc 2021 Jun; 96:1655. (https://doi.org/10.1016/j.mayocp.2020.10.002) 

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