成人困難梭狀桿菌感染指引更新

特定條件下建議使用Fidaxomicin和bezlotoxumab 

 

建議單位 : 美國感染症學會 (Infectious Diseases Society of America，IDSA)和醫療照護流行病學會 (Society for Healthcare Epidemiology，SHEA) 

 

目標對象 : 感染科醫師，胃腸科醫師，醫院醫師，藥師，會照顧到困難梭狀桿菌感染症成人的醫護人員 

 

IDSA/SHEA針對困難梭狀桿菌感染症 (舊名 Clostridium) difficile，新名 Clostridioides difficile infection，CDI)的治療指引，上一版為2017年 (Clin Infect Dis 2018; 66:e1)。今年改版，主要更新部分為fidaxomicin及bezlotoxumab的使用。 

 

重點如下 :  

1. 初次CDI : Fidaxomicin優於口服vancomycin。 

2. 再次感染CDI : 建議使用連續或間斷pulse Fidaxomicin。Fidaxomicin優於口服vancomycin。 

3. Bezlotoxumab : 6個月內再次感染時，建議額外加上bezlotoxumab。 

 

此文件為2017 IDSA/SHEA指引的更新，並非修改版。 

因此，醫師在治療CDI時，應繼續整份指引的其他部分。 

雖然近來的臨床試驗顯示fidaxomicin和bezlotoxumab的效果較好，但兩種藥都很貴。 

因此，這些建議仍為"視情況而定"。 

此文件的更新主要是寫給保險業者，讓這些藥列入給付。 

若病人保險有限制，口服vancomycin仍是合理選擇。 

 

美國胃腸科學會 (American College of Gastroenterology，ACG)同樣於今年更新CDIㄓ指引 (Am J Gastroenterol 2021; 116:1124)。 

兩份指引都建議使用Fidaxomicin於初次及再次CDI。 

Bezlotoxumab則建議使用於CDI復發高危險群及CDI復發者。 

 

參考資料 

Johnson S et al. Clinical practice guideline by the Infectious Diseases Society of America (IDSA) and Society for Healthcare Epidemiology of America (SHEA): 2021 focused update guidelines on management of Clostridioides difficile infection in adults. Clin Infect Dis 2021 Jun 24; [e-pub]. (https://doi.org/10.1093/cid/ciab549) 

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