用核磁共振評估攝護腺抗原指數上升的男性

影像學檢查可降低切片率，且不會影響臨床攝護腺癌偵測率 

 

愈來愈多泌尿科醫師使用核磁共振 (Magnetic resonance imaging，MRI)來決定要不要幫攝護腺特異抗原 (Prostate-specific antigen，PSA)上升的男性進行攝護腺切片。 

MRI也可找出癌症疑似區域，進行針對疑似部位的切片。 

 

瑞典的研究者找了1532位50-74歲PSA指數 ≥3 ng/mL 的男性，將這些人分為兩組 :  

一組進行標準隨機12針的攝護腺切片 ;  

另一組先做MRI。當MRI顯示有疑似腫瘤時，再做標準隨機攝護腺切片及針對懷疑部位的切片。 

 

結果如下 :  

1. 有做切片的比例 : MRI組較低。MRI vs. 標準組 = 36% vs. 73%。 

2. 意向分析中，有臨床意義癌症 (如 Gleason score ≥7) 的比例 : MRI組較高。 MRI vs. 標準組 = 21% vs. 18%。 

3. 臨床意義不顯著癌症 (如 Gleason score ≤6) 的比例 : MRI組較低。 MRI vs. 標準組 = 4% vs. 12%。 

4. 切片結果良性比例 : MRI組較低。 MRI vs. 標準組 = 11% vs. 43%。 

 

MRI優先的治療策略有下列優點 :  

可顯著降低接受切片者的比例，但不會因此而影響有臨床意義癌症的偵測率。 

MRI可減少臨床意義不顯著癌症的診斷率。 

然而，此研究結果可能不能普遍視之。 

此研究收案的PSA閥值很低 (3 ng/mL)，且兩組中都有些患者不符合隨機分配原則。 

因此，雖然將MRI放入攝護腺癌篩檢流程，可降低過度診斷的發生率，但對攝護腺癌篩檢綜合帶來的好壞仍待評估。 

 

參考資料 

Eklund M et al. MRI-targeted or standard biopsy in prostate cancer screening. N Engl J Med 2021 Jul 9; [e-pub]. (https://doi.org/10.1056/NEJMoa2100852 )