出院前發生低血糖會導致較差後果


不管在有糖尿病或非糖尿病病人，住院期間發生低血糖會讓病人的後果變差。
然而，出院前的最後住院24小時發生低血糖會帶來甚麼影響? 仍是未知。

為了評估住院最後期間發生低血糖是否可預期未來會有較差的結果，研究者進行了一個全國性的回顧型世代研究，對象為84萬3978位有糖尿病的美國榮民。
研究者將出院前血糖分為幾組。
參考組為出院前血糖落在100-109 mg/dL的人。
低血糖組為出院前24小時血糖<70 mg/dL的人，占總住院病人的9.1%。

出院前一天低血糖，再住院率及出院後死亡率皆會上升

結果發現 : 低血糖組的幾個預後指標結果都較差。
1.    30天再住院率 : 參考組 vs. 低血糖組 = 13.7% vs. 18.5%，相對危險性 = 1.2。
2.    30天內死亡率 : 參考組 vs. 低血糖組 = 1.3% vs. 1.8%，相對危險性 = 1.4。
3.    180天內死亡率 : 參考組 vs. 低血糖組 = 6.9% vs. 8.7%，相對危險性 = 1.3。
4.    即使是血糖正常偏低者（血糖70–93 mg/dL），30天再住院率也偏高。

糖尿病病人若出院前血糖正常偏低或低血糖，我們應將之視為一個警訊，代表之後可能有嚴重的後果發生。
若低血糖在出院前發生，我們應考慮 :
1.    延後出院，
2.    調整病人的血糖出院帶藥，
3.    避免住院期間過度嚴格控制血糖造成低血糖。
這些都是可改善預後的方式。

參考資料
Spanakis EK et al. Association of glucose concentrations at hospital discharge with readmissions and mortality: A nationwide cohort study. J Clin Endocrinol Metab 2019 Sep 1; 104:3679. (https://doi.org/10.1210/jc.2018-02575)

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