自動胰島素注射器


使用新注射系統，第1型糖尿病的血糖71%可落在目標值

閉環胰島素傳送系統（Closed-loop systems for insulin delivery）包含一個胰島素幫浦，一個可連續偵測血糖的感應器，並可自動調整基礎胰島素滴注速率。
裝在患者身上後就能自動偵測患者血糖，並自動為患者控制血糖。

一個新的自動胰島素注射器，Control-IQ，在美國進行的臨床試驗結果發表在新英格蘭醫學雜誌。
共168位第1型糖尿病病人接受隨機分配。
這些人71%為成年人，29%為14-17歲的青少年，年紀分布為14-71歲。
病人被分為下面兩組 :
1.    Control-IQ組 : 使用閉環系統調整胰島素，共112人。
2.    控制組 : 連續性血糖偵測後使用胰島素幫浦調整，共56人。
接受試驗前，糖化血色素(HbA1c)為5.4-10.6%，平均值為7.4%。

經過6個月的治療 :
1.    血糖落在目標值(70–180 mg/dL)的比率 :
Control-IQ組 vs. 控制組 = 71% vs. 59%。校正後的平均差異 : 11%。
95%信賴區間 : 9-14，P<0.001。
代表落在極端值(血糖>180 mg/dL或<70 mg/dL)的時間較少。
2.    兩組低血糖(<70 mg/dL)發生率差異 : -0.88%。
95%信賴區間 : -1.19 ~ -0.57，P<0.001。
3.    兩組6個月後糖化血色素差異 : -0.33%。
95%信賴區間 : -0.53 ~ -0.13，P=0.001。
4.    副作用 : Control-IQ組比例較高。
Control-IQ組 vs. 控制組 = 14% vs. 4%。P=0.05。
大部分為「高血糖事件｣ : 血糖超過300 mg/dL 15分鐘以上，引發注射器異常。
Control-IQ組有一人發生糖尿病酮酸中毒。
5.    嚴重低血糖 : 兩組都無人發生。

這是繼Medtronic's MiniMed 670G之後，第2個可能上市的自動胰島素注射器。
只要系統性故障比率能極小化，這些系統可提供更好的血糖控制。
雖然方便，但這些自動注射器仍須搭配飯前手動注射基礎胰島素。

參考資料
Brown SA et al. Six-month randomized, multicenter trial of closed-loop control in type 1 diabetes. N Engl J Med 2019 Oct 31; 381:1707. (https://doi.org/10.1056/NEJMoa1907863)

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