輕度認知障礙的指標及預後


當輕度認知障礙進展到失智時，是否有指標可偵測?

關於輕度認知障礙（Mild cognitive impairment，MCI）的生物指標，目前仍持續發展中。
歐洲及北美的研究者分析各種資料，企圖建立模組來預測MCI是否會轉變為失智。

拿來評估的模組包括下面幾種 :
1.    統計學模組 : 年齡，性別，認知功能評估工具（Mini-Mental State Examination，MMSE）分數。
2.    海馬迴模組 : 海馬迴容量，年齡，MMSE分數。
3.    腦脊髓液（CSF）模組 : 腦脊髓液amyloid-β 1-42及tau蛋白，MMSE分數，amyloid-β及tau蛋白的交互作用。
4.    神經退化（Amyloid-tau-neurodegeneration，ATN）模組 : amyloid-β，磷酸化的tau蛋白，海馬迴容量。

此研究包含2611位MCI病患，1007位(39%)後來進展為失智症。
上述幾個模組預測MCI進展為失智症的預測力為 :
1.    統計學模組 : 62%。
2.    海馬迴模組 : 67%。
3.    CSF模組 : 72%。
4.    ATN模組 : 74%。
後續分析顯示 : 這些模組校正後，有5年內的預測力。

如果能知道甚麼時候MCI會進展為失智症，在衛教病人和照顧者時是很重要的。利用此分析的工具，可以幫忙計算有MCI後，第1, 3, 5年進展為失智症的可能性。
不過需要注意的是 : 此研究的失智症為任何原因引起的失智症。
然而，若是經過非阿茲海默症路徑產生的失智症，其相關的生物指標，如 : Dementia with Lewy bodies的REM睡眠異常就沒有被納入。
不過此研究增加了生物指標在MCI病人的重要性。

參考資料
van Maurik IS et al. Biomarker-based prognosis for people with mild cognitive impairment (ABIDE): A modelling study. Lancet Neurol 2019 Nov; 18:1034. (https://doi.org/10.1016/S1474-4422(19)30283-2)

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