膝蓋退化性關節炎的治療


物理治療勝過類固醇注射

在膝蓋退化性關節炎(osteoarthritis，OA)的治療選擇上，物理治療(physical therapy，PT)和類固醇注射是廣泛使用的兩種治療方式。
為了比較兩者的效果，美國的研究者進行了一個隨機分配的臨床試驗，結果發表在新英格蘭醫學雜誌上。
共156位有症狀且X光顯示膝蓋OA的患者，分別接受PT及類固醇注射。
過去12個月有使用過這兩種治療者排除在試驗外。
試驗進行1年。
注射組平均接受2.6次注射。
PT組平均接受12次復健。

主要結果的療效評估是看WOMAC量表分數是否進步。
WOMAC量表分數為0-240分，評估疼痛及功能分數。分數愈高代表OA愈嚴重。
結果如下 :
1.    追蹤1年後，PT組的改善幅度大於類固醇注射組。
(1)  收案前平均WOMAC分數為108。
(2)  1年後WOMAC分數 : 注射組為56分，PT組為37分。
2.    PT組9%患者接受類固醇注射，注射組18%患者接受PT。

在此研究者，兩組皆有明顯幅度的改善，但PT的好處比其他治療更大。
病患不喜歡乖乖做PT，覺得時間太久而不願意等成效出來。
因此根據此研究，我們可以建議病人做PT至少1年，效果會比類固醇注射還好。

參考資料
Deyle GD et al. Physical therapy versus glucocorticoid injection for osteoarthritis of the knee. N Engl J Med 2020 Apr 9; 382:1420. (https://doi.org/10.1056/NEJMoa1905877)

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