青少年肥胖治療


過去30年來，肥胖率大幅上升。
青少年就肥胖的人，常常成人時仍肥胖。
青少年時期肥胖會對生長發育產生不良影響。

JAMA Pediatric提供了一篇完整回顧，探討青少年 (11-21歲)肥胖或有肥胖風險者目前行為，藥物，機器及外科治療等的治療方式，並指出這些都不能有效改善青少年肥胖的盛行。

為什麼這些看似有用的方法都無法證明有效呢?
那是因為目前的研究常有方法學的問題，包括無法持續性測量。
舉例來說，每一篇研究「過重(overweight)｣及「肥胖(obesity)｣的定義都不同，也會讓根據此計算出的疾病風險，共病症及死亡率不相同。
此外，雖然很常使用身體質量函數(body-mass index，BMI)，但這並非直接測量體脂率的方法。因為BMI無法區別淨身體質量和脂肪組織。

肥胖的併發症包括 :
1.    生理性 : 高血壓，高血脂。
2.    心理性 : 憂鬱，飲食失調。
外科手術法如置入胃內氣球，可於3-6個月使體重下降16%。
然而，目前專家尚未討論出青少年及兒童減重成功的定義。

肥胖是一種多面向的慢性病，必須從多方面下手才能達到好的治療效果。
第一步應為了解生活方式可調整的程度，改變的程度需要讓病患及其家人接受。
在關懷中心，找出可能對照護受益的青少年是很重要的。
出現併發症早期症狀(如胰島素抗性，新發生的葡萄糖不耐受性)的患者是我們的治療目標。
這些人需要密切監測，並可能需要早點開始藥物治療。
此外，胃切除手術也是另一個潛在的治療方式，避免青少年進展至成人的過度肥胖症。

參考資料
Cardel MI et al. Obesity treatment among adolescents: A review of current evidence and future directions. JAMA Pediatr 2020 Mar 23; [e-pub]. (https://doi.org/10.1001/jamapediatrics.2020.0085)

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