新冠肺炎病毒在身體不同部位的繁殖


病毒在上呼吸道繁殖，即使喉部無病毒痰仍待有病毒

為了瞭解新冠肺炎的致病機轉，德國的研究者將9位青壯年住院病人的樣本做病毒分析。這些病患經由逆轉錄聚合酶連鎖反應(reverse-transcriptase–polymerase chain reaction，RT-PCR)確診新冠肺炎感染，都有接觸史，且沒有慢性病。
除了一位病人初始無症狀之外，其他都有輕微症狀如咳嗽，發燒及腹瀉。
4名病患出現嗅覺或味覺異常。1位出現喘的症狀。

在出現症狀的起始5天，鼻咽及喉頭拭子都有測到病毒。
平均病毒量為每個拭子6.8×105 copies，最大量為7.1×108。
第5天後驗出病毒量的比率下降40%。其中一個拭子在發病後28天仍呈現陽性。

研究者在發病2-4天內比較拭子和痰的病毒量。
2名患者拭子病毒量較高，2名患者痰的病毒量較高，其他5名患者兩處的病毒量相似。
第一周獲得的檢體(17%的拭子及83%的痰)都能培養出病毒，但發病第8天後雖然RT-PCR為陽性，病毒卻無法培養出來。
糞便驗的出病毒RNA。雖然糞便培養不出病毒，但糞便的高病毒量代表病毒在腸胃道會活躍得繁殖。
糞便和痰RNA陽性可持續3周。
病毒抗原消失出現抗體(seroconversion) : 發病第7天有50%的患者，所有患者第14天皆已seroconversion。
病人喉部和痰的檢體基因型不同，代表喉部和肺部病毒的繁殖是不相干的。

雖然此研究樣本數小，但研究者分析身體不同處不同時間點取得的多個檢體，使我們更了解病毒動力學及致病機轉。
發病初期即使症狀輕微，喉部仍有高病毒量。
這解釋了為何SARS-CoV-2的傳染力較SARS-CoV強。

參考資料
Wölfel R et al. Virological assessment of hospitalized patients with COVID-2019. Nature 2020 Apr 1; [e-pub]. (https://doi.org/10.1038/s41586-020-2196-x)

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