新冠肺炎重症患者使用瑞德西韋的結果


瑞德西韋Remdesivir是病毒RNA聚合酶的抑制劑。
實驗室的結果顯示 : 細胞實驗Remdesivir可抑制SARS-CoV-2的活性，動物實驗則對其他冠狀病毒有效。

最近則剛發表一篇COVID-19患者使用remdesivir的病例報告在新英格蘭醫學雜誌上。
病患來源來自美國，加拿大，歐洲及日本。
共61名住院重症患者接受靜脈注射的remdesivir，最後只有53位接受評估。
沒有納入試驗者的原因為沒有治療後資料或注射劑量錯誤。
在使用remdesivir之前，這些病患平均發病時間為12天。
57%使用呼吸器，8%使用葉克膜。

雖然無對照組，但大部分有用藥物的患者病情都改善

在使用remdesivir平均18天後，結果如下 :
1.    需要氧氣 : 68%病人改善。
2.    使用呼吸器患者中，57%脫離呼吸器。
3.    葉克膜 : 4人中有3人停止使用。
4.    最近一次追蹤時，47%患者出院。
5.    總體死亡率 : 13%。
(1)  使用呼吸器患者死亡率 : 18%。
(2)  使用非侵入性呼吸器及氧氣治療患者死亡率 : 5%。
6.    副作用 : 60%，包含肝指數上升，腹瀉，腎衰竭。

這篇病例報告顯示 : 大部分新冠肺炎重症者使用remdesivir後都有改善。
然而因為沒有對照組，我們無法得知病情的改善是否是因為用藥。
關於remdesivir的臨床試驗，預期4月會有重症患者，5月會有中度程度患者的結果出爐。
我們還是需要有對照組的研究才能確定remdesivir在治療新冠肺炎上是安全又有效的。

參考資料
Grein J et al. Compassionate use of remdesivir for patients with severe Covid-19. N Engl J Med 2020 Apr 10; [e-pub]. (https://doi.org/10.1056/NEJMoa2007016)

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