COVID-19病患停用ACEI/ARB? 目前仍無證據


新英格蘭醫學期刊發表了一篇新冠病毒COVID-19感染者使用腎素-血管收縮素-醛固酮系統 (renin-angiotensin-aldosterone system，RAAS)抑制劑如血管收縮素轉化酶抑制劑 (angiotensin-converting-enzyme inhibitors，ACEI)及血管張力素受體拮抗劑 (angiotensin-receptor blockers，ARBs)的文獻回顧。

SARS-CoV-2藉由細胞上的ACE2作為結合器進入細胞。
ACE2拮抗RAAS活化，主要作用使angiotensin II分解為angiotensin-(1-7)，降低angiotensin II在血管收縮，鈉滯留及纖維化的作用
有些研究指出RAAS抑制劑會增加ACE2的表現。
因此大家就很關心使用這類藥物是否會增加感染的可能性。
然而，目前關於COVID-19病患使用ACEI或ARB到底是好還是不好仍不清楚。
但停藥可能會使病人的慢性病及COVID-19的併發症變嚴重。
因此，在有更多證據前，原本有在使用RAAS抑制劑的人應繼續使用。

參考資料
Vaduganathan M et al. Renin–angiotensin–aldosterone system inhibitors in patients with Covid-19. N Engl J Med 2020 Mar 30; [e-pub]. (https://doi.org/10.1056/NEJMsr2005760)

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