復原者血漿有治療COVID-19的潛力


美國醫學會期刊JAMA刊登了一篇中國的病例報告。
中國的研究者將復原者的血漿使用在5位重症患者，年紀36-73歲之間。
這5位患者都有使用呼吸器，曾使用過類固醇及至少兩種以上的下列藥物 : lopinavir/ritonavir，interferon alfa-1b，favipiravir，arbidol及darunavir。
在住院後10-22天內，每位病患接受兩次血漿共400mL的輸注。
輸注前，捐輸者及接受者的抗體及中和抗體濃度有經過配對。

輸注後2-9天，3位病人拔掉呼吸管，並在住院51-55天後出院。
2位病患仍插管中但狀況穩定，輸血漿後的住院天數為37天。
發炎指數如IL-6，C反應蛋白(C-reactive protein)，前降鈣素(procalcitonin)在4位病患上有下降。第5位患者3個指標中的2個有降。
5位病患的病毒血症在輸血漿後1-12天內都驗不出。

此小型病例研究指出復原者的血跡可能可以治療COVID-19，而美國食藥署FDA也批准此療法進入緊急新藥研究流程。
然而，此中國研究沒有對照組。雖然3位病患出院，但其住院天數超過50天，而沒出院的2名病患發表時仍插管中。
期刊主編認為 : 我們還需要進行更嚴謹且有對照組隨機分配的臨床試驗，來驗證血漿療法的安全性及效度。
此外，此項療法能順利施行仍有流程上的考量點，包括 : 輸血中心配合蒐集康復者的血清，在病程早期尚未產生抗體前早點啟動輸注流程，血漿配送至需求最高的區域等。

參考資料
1.    Shen C et al. Treatment of 5 critically ill patients with COVID-19 with convalescent plasma. JAMA 2020 Mar 27; [e-pub]. (https://doi.org/10.1001/jama.2020.4783)
2.    Roback JD and Guarner J. Convalescent plasma to treat COVID-19: Possibilities and challenges. JAMA 2020 Mar 27; [e-pub]. (https://doi.org/10.1001/jama.2020.4940)

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