新冠肺炎的肝臟表現


三分之一新冠肺炎患者有肝指數異常

大部分新冠肺炎患者都有呼吸道症狀，但此疾病也會影響肝臟。

中國上海一家醫學中心的研究者進行一個回顧性研究，追蹤2020/1/20 – 1/31住院的148位新冠肺炎病患。
病人持續追蹤的日期至2020/2/19。

結果如下 :
1.    住院時肝指數異常 : 37.2%。
2.    肝指數異常患者 vs. 正常肝指數患者 :
(1)  男性較多 : 74.5% vs. 34.4%，P<0.0001。
(2)  高燒(≥39.1° C)較多 : 14.5% vs. 4.3%，P=0.027。
(3)  發炎指數高 :
a.    前降鈣素 : 0.05 vs. 0.02，P<0.0001。
b.    C反應蛋白 : 25.0 vs. 13.2，P=0.0105。
(4)  住院天數長 : 15.1 vs. 12.8天，P=0.021。
(5)  住院前用藥 : 無差別。
(6)  住院期間使用抗病毒藥(lopinavir/ritonavir)較多 : 57.8% vs. 31.3%，P=0.01。
3.    肝指數上升情形 : 多為輕微。
4.    追蹤結束時，92名患者出院，1名死亡。

這個研究顯示三分之一的新冠肺炎住院時有輕微肝指數上升，但沒有任何人進展至肝衰竭。
肝指數上升的原因可能為發炎反應刺激造成身體的免疫傷害，因為這些人多合併高燒及發演指數高。
因此，這些病人治療的同時須注意肝指數，因為多數實驗性用藥都有肝毒性。

參考資料
Fan Z et al. Clinical features of COVID-19-related liver damage. Clin Gastroenterol Hepatol 2020 Apr 10; [e-pub]. (https://doi.org/10.1016/j.cgh.2020.04.002)

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