益生菌在腸胃道疾病的使用


益生菌被廣泛使用在腸胃道疾病的治療及預防上。
然而，益生菌的製造一直沒有正式規範，而且關於這方面的研究不管是方法或結果差異都極大。因此，到底該怎麼使用益生菌仍無定論。
美國腸胃科醫學會發布一份指引，提供目前益生菌在腸胃道疾病的證據並提出使用建議。

建議如下 :
1.    使用抗生素患者要預防困難梭狀桿菌感染(Clostridioides difficile infection，CDI) :
(1)  可使用的益生菌種類 :
a.    Saccharomyces boulardii.
b.    Lactobacillus acidophilus CL1285 + Lactobacillus casei LBC80R.
c.     L. acidophilus + L. delbrueckii subspecies bulgaricus + Bifidobacterium bifidum ± Streptococcus salivarius subspecies thermophilus
(2)  益生菌對CDI高風險(>15%)族群有益。
2.    不要把益生菌當作治療CDI抗生素的附加藥物。
3.    不要使用益生菌在發炎性腸道疾病(克隆氏症或潰瘍性結腸炎)或腸躁症。
4.    治療憩室炎 : 使用八種綜合益生菌，L. paracasei subsp. paracasei DSM 24733, L. plantarum DSM 24730, L. acidophilus DSM 24735, L. delbrueckii subsp. bulgaricus DSM 24734, B. longum subsp. longum DSM 24736, B. breve DSM 24732, B. longum subsp. infantis DSM 24737, and S. salivarius subsp. thermophilus DSM 24731。
5.    不要再急性腸胃炎的兒童使用益生菌。
6.    在早產或低體重嬰兒使用益生菌Lactobacillus + Bifidobacterium 預防壞死性腸炎。

病患常常會問醫師推薦使用哪種益生菌，或目前他們使用的益生菌適不適合。
這份指引指出此議題有重要的臨床意義但長期以來遭誤解，且目前缺乏高品質證據。

參考資料
1.    Su GL et al. AGA clinical practice guidelines on the role of probiotics in the management of gastrointestinal disorders. Gastroenterology 2020 Jun 9; [e-pub]. (https://doi.org/10.1053/j.gastro.2020.05.059)
2.    Khoruts A et al. Probiotics: Promise, evidence, and hope. Gastroenterology 2020 Jun 9; [e-pub]. (https://doi.org/10.1053/j.gastro.2020.05.058)

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