乳癌篩檢無法降低乳癌死亡率


澳洲研究 : 輔助療法才能降低死亡率

有效的乳癌篩檢應可幫助我們找出早期乳癌(第一期和第二期)，減少乳癌後期(第三期和第四期)的發生率。
澳洲的研究者想知道篩檢和輔助療法對乳癌死亡率的影響，於是他們拿澳洲維多利亞省1982-2013年癌症及乳房攝影資料庫中76630位乳癌婦女的資料。
在此地區，50-69歲婦女可兩年一次接受乳房篩檢。

50-69歲婦女，篩檢率從1994年的48%增加至2012年的57%。
1999年，74%的早期乳癌女性接受輔助荷爾蒙治療(吃tamoxifen)。
這些早期乳癌女性使用輔助化療的比率 : 72%的停經前婦女，29%的停經後婦女。
乳癌死亡率從1982年的十萬分之32降到2013年的十萬分之24。
但是，晚期乳癌的發生率從1986年的十萬分之12上升到2013年的十萬分之24。

雖然我們都認為乳癌篩檢可降低乳癌死亡率，但過去美國及荷蘭的研究就告訴我們 : 乳癌篩檢後，晚期乳癌的發生率仍舊不變或甚至增加 ( N Engl J Med 2012; 367:1998, BMJ 2017; 359:j5224)。
這篇研究的澳洲學者認為 : 由於晚期乳癌的發生率也同時上升，因此維多利亞地區乳癌死亡率的下降應該完全是早期使用輔助療法的結果而和乳房篩檢無關。
因此，政府是否還需補助乳房篩檢值得討論。
若研究要探討篩檢效應時，應將輔助療法的效果納入考量。

參考資料
Burton R and Stevenson C. Assessment of breast cancer mortality trends associated with mammographic screening and adjuvant therapy from 1986 to 2013 in the State of Victoria, Australia. JAMA Netw Open 2020 Jun 1; 3:e208249. (https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2020.8249)

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