老年人出院時很多用藥不適當


老人家出院的用藥常和他們住院時的用藥不同。
不適當的用藥(potentially inappropriate medications，PIMs)的定義為 :
危害比好處還多的用藥，根據American Geriatrics Society Beers criteria, STOPP [Screening Tool of Older Persons' Prescriptions], 及Choosing Wisely statements的條件。

美國老年醫學會期刊發表一篇前瞻性的追蹤研究 :
2年內在兩家加拿大三級醫院收集2402名內外科的老年出院病患資料，這些人年齡≥65歲。
三分之一的病患出院時至少使用一種新開立的PIM。
最常使用的新開立PIMs如下 :
1.    沒有癲癇或焦慮的病患使用benzodiazepines : 7%。
2.    沒有腸胃道適應症患者使用proton-pump inhibitors : 4%。
3.    高血壓患者使用celecoxib : 4%。
出院時每多使用一種新PIM，會增加21%出院30天內不良藥物事件的機率，也會增加13%再次急診，住院及死亡的機率。

儘管我們一再宣導高品質的照護和減少用藥，但老年人有問題的藥物過度使用及其產生的不良作用仍很常見。
此研究強調老人家出院時被開立許多不適當的用藥，且會增加藥物不良事件發生。

參考資料
Weir DL et al. Both new and chronic potentially inappropriate medications continued at hospital discharge are associated with increased risk of adverse events. J Am Geriatr Soc 2020 Jun; 68:1184. (https://doi.org/10.1111/jgs.16413)

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