高劑量維他命D在低體重患者可預防糖尿病

統合分析 : 維他命D每日≥1000 IU可稍為降低低體重糖尿病前期患者的糖尿病發生率

 

血中羥基維生素D (25-hydroxyvitamin D，25[OH]D)濃度過低和(1)胰島素分泌異常，(2)胰島素抗性增加，(3)第二型糖尿病的發生率增加有關。

有些報告指出補充維他命D可降低空腹血糖及糖化血色素(HbA1c)。

 

研究者進行一個結合9個臨床試驗(randomized, controlled trials，RCTs)的統合分析，共納入43559個人，看給予維他命D對第二型糖尿病發生率的影響。

這些人至少追蹤1年。納入分析的研究品質為佳。

研究者將維他命D的攝取量分成 :

(1)  高 : 每日≥1000 IU。

(2)  低 : 每日<1000 IU。

 

結果如下 :

1.    糖尿病前期患者，若攝取高劑量維他命D，第二型糖尿病發生率會降低。

相對危險性為0.88，僅在有統計意義的邊緣 (95%信賴區間為0.79-0.99)。

2.    攝取低劑量患者則沒有效果，相對危險性為1.02。

3.    此結果不受年齡，性別，劑型(每日吃或每周大劑量)，治療前25(OH)D濃度。

4.    此結果受到身體質量函數(body-mass index，BMI)的影響 : BMI小於30 kg/m2的人，維他命D才有保護效果。

 

此大型統合分析指出 : 高劑量維他命D(每日≥1000 IU)，特別在糖尿病前期及BMI低的族群有稍微降低第二型糖尿病的效果。

然而要注意的是 : 此統合分析中並非所有RCTs都以第二型糖尿病發生率作為主要研究目標。

去年新英格蘭醫學雜誌發表的研究顯示高劑量維他命D不會降低第二型糖尿病發生率，其中其相對風險性為0.88，但95%信賴區間位於0.75-1.03，並未達統計意義。(N Engl J Med 2019; 381:520)

而此研究中，相對風險性同為0.88，但95%信賴區間為0.79-0.99。

因此，兩篇研究顯示同樣比例的風險降低，但此分析因統計檢力較足而讓此效益變成統計有意義。

 

參考資料

Barbarawi M et al. Effect of vitamin D supplementation on the incidence of diabetes mellitus. J Clin Endocrinol Metab 2020 Aug 1; 105:dgaa335. (https://doi.org/10.1210/clinem/dgaa335)


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