預防高危跌倒 : 很難介入


老年人跌倒的因素很多，包括神經肌肉問題，絆倒危險，藥物副作用等。
如果進行一個全方位多重原因阻斷的預防方法能改善跌倒風險嗎?
美國10個醫療照護體系86家初級醫療照護機構在5451位年齡70歲以上跌倒高風險的病患上進行一個臨床試驗，實驗組由特別訓練的護理師接受多方面介入，控制組則接受平常照護。
多方面介入包含評估個別的跌倒風險，提供建議給受試者及照顧者，為個人制訂及執行個人照護計畫，定時追蹤。

主要預期目標為第一次嚴重跌倒的時間。
結果發現，兩組發生頻率相似。
在4.5年的追蹤期間，嚴重跌倒的發生頻率為每100人年5件。
因嚴重副作用導致的死亡和住院兩組亦相同。

結果看來，加強介入沒有辦法降低高危老人嚴重跌倒事件的發生。
在所有可能的理由中，比較令人震驚的是團隊提出的建議常不被採用。
舉例來說，只有一半實驗組病患同意改善家中不安全的設施。

參考資料
Bhasin S et al. A randomized trial of a multifactorial strategy to prevent serious fall injuries. N Engl J Med 2020 Jul 9; 383:129. (https://doi.org/10.1056/NEJMoa2002183)

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