Tranexamic acid對急性腸胃道出血無效


大型臨床試驗 : Tranexamic acid無法降低死亡率，反而增加靜脈血栓率

Tranexamic acid是一種抑制fibrinolysis的藥物，廣泛使用於降低外傷，手術及產後出血。
過去的證據顯示tranexamic acid可能對腸胃道出血(Gastrointestinal bleeding，GIB)有效，但也有增加血栓的風險

刺絡針Lancet雜誌發表一篇跨國雙盲隨機分配的臨床研究，探討tranexamic acid在GIB如食道靜脈瘤，上腸胃道及下腸胃道出血的使用。
此研究實驗組的tranexamic acid劑量為 : 初始劑量靜脈注射1g，之後24小時3g連續輸注。

共12009位病患加入試驗。
結果如下 :
1.    5天內出血的死亡率 : 兩組皆4%。
2.    動脈血栓率(心肌梗塞或中風) : 兩組相似。
Tranexamic acid組 vs.對照組 = 0.7% vs. 0.8%。
3.    靜脈血栓率(深層靜脈栓塞或肺栓塞) : Tranexamic acid組較高。
Tranexamic acid組 vs.對照組 = 0.8% vs. 0.4%。

此大型跨國研究提供我們確切的證據 : GIB不應使用Tranexamic acid。
它不僅不能降低死亡率，還會增加靜脈血栓的機會。

參考資料
HALT-IT Trial Collaborators. Effects of a high-dose 24-h infusion of tranexamic acid on death and thromboembolic events in patients with acute gastrointestinal bleeding (HALT-IT): An international randomised, double-blind, placebo-controlled trial. Lancet 2020 Jun 20; 395:1927. (https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30848-5)

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