COVID-19引起的小兒多系統發炎症候群


COVID-19大流行期間，一個新的兒童疾病 – 小兒多系統發炎症候群(Multisystem inflammatory syndrome in children，MIS-C)也同時出現。
今年三月中就陸續有病例報告提出(JAMA 2020 Jun 8; [e-pub])。
MIS-C和川崎氏症(Kawasaki disease，KD)以及毒性休克症候群(Toxic shock syndrome，TSS)有許多相同症狀，但並不完全一致。

美國紐約州發表一篇病例報告。
在2020-03-01 ~ 05-10期間，小於21歲的患者中，共95名確診及4名疑似得到MIS-C。
這些病例在紐約州SARS-CoV-2感染高峰後一個月內陸續出現，發生率為每10萬人中2人。而紐約州小於21歲患者SARS-CoV-2的感染率為每10萬人中322人。
這些MIS-C的患者特徵如下 :
1.    性別 : 54%為男性。
2.    年齡 : 42%為6-12歲，26%為13-20歲。
3.    腸胃道症狀 : 80%。
4.    KD症狀 :
(1)  紅疹 : 62%。
(2)  黏膜皮膚症狀 : 61%。
(3)  小於12歲孩童比年長孩童好發。
5.    呼吸道症狀 : 只有40%出現。
6.    心臟症狀 : 常見。
(1)  心室收縮問題 : 52%。
(2)  心包膜積水 : 32%。
(3)  冠狀動脈瘤 : 9%。
7.    最近有SARS-CoV-2感染的證據(PCR或血清學) : 67%。
8.    重症 : 80%須住加護病房，10%需要呼吸器。
9.    死亡 : 2名。
截至發表時，仍有21%住院中。

美國疾管局也發表一篇<21歲患者MIS-C的病例報告。
美國26州在今年4月開始調查後，共有186名患者。
患者特性如下 :
1.    確診SARS-CoV-2感染的比例 : 70%。其他人則有和病例接觸的病史。
2.    年齡 : 中位數為8.3歲。
3.    性別 : 62%為男性。
4.    過去疾病史 : 73%過去為健康。
5.    症狀 : 腸胃道(92%)，心血管(80%)，血液學(76%)，皮膚黏膜(74%)，呼吸道(70%)。
6.    重症 : 80%須住加護病房，4名死亡。

上面的證據顯示MIS-C和SARS-CoV-2的感染有關。
MIS-C和KD症狀類似，但較多發生在年紀大孩童，且常見腸胃症狀。
隨著COVID-19大流行，愈來愈多的MIS-C跟著出現。
醫師須注意這些症狀，若症狀相繼出現時需積極處理，並準備加護病房。
關於此疾病，仍有更多需要了解的地方。

參考資料
1.    Dufort EM et al. Multisystem inflammatory syndrome in children in New York state. N Engl J Med 2020 Jun 29; [e-pub]. (https://doi.org/10.1056/NEJMoa2021756)
2.    Feldstein LR et al. Multisystem inflammatory syndrome in U.S. children and adolescents. N Engl J Med 2020 Jun 29; [e-pub]. (https://doi.org/10.1056/NEJMoa2021680)

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