3劑莫德納COVID-19疫苗可增強器官移植者的免疫反應

打第三劑後抗體濃度及T細胞反應明顯增加 

 

COVID-19疫苗的三期試驗排除器官移植 (Solid organ transplant，SOT)者。 

上市後，數個追蹤研究顯示 : SOT者的血清免疫反應明顯比免疫力好者低很多。 

 

加拿大研究者進行一個臨床試驗，探討第三劑莫德納疫苗在SOT者的效果。 

共收案120位SOT者，平均年齡66.6歲，平均移植後時間為3.2年。 

在施打第二劑後2個月後，一組接受安慰劑，一組接受第三劑疫苗。 

超過8成患者使用免疫抑制劑mycophenolate或azathioprine，此兩者皆會使疫苗效力降低。 

 

主要研究預後為 : 結合處抗體 (Anti-receptor-binding domain (RBD) antibody) >100 U/mL的比例。 

疫苗組 vs. 對照組 = 55% vs. 18%。 

平均anti-RBC濃度梯度 : 疫苗組為對照組的75倍。 

第三劑疫苗後，針對SARS-CoV-2的T細胞數目明顯增加。 

並沒有發生排斥或第3-4級的不良反應。 

 

SOT者接種COVID-19疫苗後的免疫反應下降是可預期的，因為這群人打其他疫苗的反應也同樣如此。 

雖然我們不知道抗體濃度要多高才代表有保護力，但顯而易見的， 

移植患者比免疫力沒問題的人對新冠肺炎的保護力差，特別是Delta變異株。 

因此，美國FDA決定授權免疫不全者施打3劑疫苗。 

但即使接種3劑，許多SOT者仍可能感染COVID-19。 

因此，減少這些人的病毒暴露 (包括對周遭生活者接種)是必要的。 

若移植患者打3劑後仍沒產生足夠免疫反應，就須使用具預防性且長效性的抗體製品。 

 

參考資料 

Hall VG et al. Randomized trial of a third dose of mRNA-1273 vaccine in transplant recipients. N Engl J Med 2021 Aug 11; [e-pub]. (https://doi.org/10.1056/NEJMc2111462) 

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