Thiazide類利尿劑的副作用

急診室研究 : Thiazide服藥者有較高比例低血鈉，低血鉀，暈厥及跌倒 

 

Thiazide會造成許多電解質及新陳代謝相關的副作用， 

且當患者喝水過少時，容易造成有症狀的體液缺乏症。 

 

此研究為瑞士一間綜合醫院急診室回顧2年間，使用thiazide利尿劑者暈厥 (syncope)，跌倒，電解質異常的盛行率。 

 

64713人次就診紀錄中，共1604位 (7.9%)有使用thiazide，大多為hydrochlorothiazide。 

和沒使用thiazide者相比，thiazide使用者的副作用較多。比例如下 :  

1. 急性腎損傷 : Thiazide vs. Nonuser = 21% vs. 7%。 

2. 低血鈉 : Thiazide vs. Nonuser = 22% vs. 10%。 

3. 低血鉀 : Thiazide vs. Nonuser = 19% vs. 11%。 

4. 跌倒 : Thiazide vs. Nonuser = 21% vs. 7%。 

5. 暈厥 : Thiazide vs. Nonuser = 6% vs. 3%。 

校正各種可能的干擾因子如年齡，同時使用loop利尿劑及腎素-血管收縮素系統抑制劑後，兩者的差異依舊顯著。 

 

Thiazide利尿劑可有效降低血壓，但也會出現不少副作用。 

除了此篇文章提到的，還包括痛風，高血鈣及高血糖。 

由於Thiazide多使用在多重共病及多重用藥的老年人，所以仍可能會有沒校正到的干擾因子。 

總結來說 : Thiazide雖然是最常使用的降血壓藥，但仍需注意潛在的併發症。 

 

參考資料 

Ravioli S et al. Risk of electrolyte disorders, syncope, and falls in patients taking thiazide diuretics: Results of a cross-sectional study. Am J Med 2021 Sep; 134:1148. (https://doi.org/10.1016/j.amjmed.2021.04.007) 

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