血壓控制目標 : 愈嚴格愈好

收縮壓目標110-130 mmHg的預後較好 

 

2015年發表的SPRINT研究中，美國研究者比較收縮壓目標120mmHg vs. 140mmHg的差別 (N Engl J Med 2015; 373:2103)。 

這群平均68歲的受試者，經過3.3年追蹤後， 

綜合心血管指標事件發生率 : 控制嚴格組較低。 

嚴格組 vs. 對照組 = 5.2% vs. 6.8%。 

兩組的收縮壓平均分別為122mmHg vs. 135mmHg。 

 

中國的研究者找了8511位高血壓且有心臟病高風險患者進行一個類似的研究。 

這群人年紀為60-80歲，平均年齡66歲。 

受試者根據就診時的血壓，分為兩組。 

一組目標110-130mmHg，一組目標130-150mmHg。 

使用的藥物優先為olmesartan，amlodipine，hydrochlorothiazide。 

 

經過3.3年追蹤，結果如下 :  

1. 平均血壓 : 嚴格組為127/76mmHg，對照組為136/79mmHg。 

2. 主要研究目標為中風，急性冠心症，失償性心衰竭，心臟相關死亡的加總。嚴格組的發生率顯著較低。嚴格組 vs. 對照組 = 3.5% vs. 4.6%，P=0.007。 

3. 兩組死亡率相近。 

4. 低血壓 : 嚴格組發生率略高。嚴格組 vs. 對照組 = 3.4% vs. 2.6%，P=0.03。 

 

此研究結果和SPRINT研究相似。 

中老年人 (小於80歲)，收縮壓目標120mmHg的好處大過壞處。 

此研究中，好處多來自中風和急性冠心症發生率下降。 

然而，SPRINT研究中，好處來自心衰竭及心臟相關死亡率下降。 

這個差別可能來自於兩研究收案族群的不同。 

 

參考資料 

Zhang W et al. Trial of intensive blood-pressure control in older patients with hypertension. N Engl J Med 2021 Aug 30; [e-pub]. (https://doi.org/10.1056/NEJMoa2111437) 

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