整合醫學科處置專門執行團隊 : 是否值得設立?

和放射科處置相比，住院時間和放液穿刺術時間縮短 

 

過去10年，美國醫院逐漸發展出整合醫學科處置執行服務 (Hospital medicine procedure services，HMPS)。 

HMPS主要負責床邊超音波導引的處置。 

愈來愈多醫院設立HMPS，因為此服務被認為和放射科處置的安全性相當，且對病人更方便。 

但關於HMPS的研究，目前只知道可減少術中輸血 (Am J Med 2013; 126:349)，但是否能改善其他的預後，包括縮短住院天數 (Length of stay，LOS)，介入放射科轉介等仍未知。 

 

維吉尼亞州的一家醫學中心進行一個回顧性研究，比較患者的LOS和從住院到放液穿刺術 (paracentesis)的時間。 

病患分別有3組 :  

(1) HMPS : 由整合醫學科醫師執行，或住院醫師在整合醫學科醫師指導下執行。 

(2) 住院醫師，非HMPS。 

(3) 放射科。 

研究追蹤的3年期間，共執行1321次放液穿刺術。 

執行者分別為 : HMPS 39%，住院醫師 55%，放射科7%。 

校正病患因子後，和HMPS組相比，放射科組的LOS較長 (27%，88小時) 且放液穿刺術時間較長 (40%，52小時)。 

HMPS組和住院醫師組的LOS和放液穿刺術時間無顯著差異。 

 

此研究顯示HMPS在執行床邊醫療處置比放射科快。 

然而，要真正知道HMPS是否比較好，仍需前瞻性多醫學中心的臨床試驗，比較處置成功率，併發症發生率及成本效益分析是否有差別。 

 

參考資料 

Ritter E et al. Impact of a hospitalist-run procedure service on time to paracentesis and length of stay. J Hosp Med 2021 Aug; 16:476. (https://doi.org/10.12788/jhm.3582) 

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