高血壓初始治療 : 選ACEI或ARB?

和ACEI新使用者相比，ARB新使用者的心血管預後相似，副作用較少 

 

高血壓第一線治療 : 血管收縮素轉化酶抑制劑 (Angiotensin-converting enzyme inhibitors，ACEIs) 和血管收縮素受體阻斷劑(angiotensin receptor blockers，ARBs)的效果相當。 

ACEIs的臨床試驗規模較大且心血管預後的追蹤紀錄較長，但ARBs的副作用較少。 

 

此回顧性研究探討高血壓的初始用藥。 

研究者收集8個大型觀察性研究資料庫， 

共收案229萬7881位ACEI新使用者，67萬3938位ARB新使用者。 

校正各種背景及臨床因素後，兩組的心肌梗塞，中風及心衰竭發生率皆相似。 

然而，副作用如咳嗽，血管性水腫，胰臟炎及腸胃道出血等，ACEI使用者發生率明顯比ARB使用者多。 

咳嗽和血管性水腫是ACEI著名的副作用。 

胰臟炎較不常見，但也曾經有報導過。 

腸胃道出血則是之前沒有記錄過。 

 

此研究的限制之一為沒有提供追蹤時間多久。 

然而，此研究顯示 : ACEIs和ARBs在預防高血壓併發症上有相似的效力，但ARBs的副作用較少。 

因此，在高血壓用藥的初始選擇上，ARBs比ACEIs更適合。 

 

參考資料 

Chen R et al. Comparative first-line effectiveness and safety of ACE (angiotensin-converting enzyme) inhibitors and angiotensin receptor blockers: A multinational cohort study. Hypertension 2021 Sep; 78:591. (https://doi.org/10.1161/HYPERTENSIONAHA.120.16667) 

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