低鈉鹽可降低中風發生率
中國大型臨床試驗 : 含30%氯化鉀的代鹽可降低中風及心血管疾病發生率
在某些"鈉敏感 (salt-sensitive)"族群,降低食物鈉含量並增加攝食鉀含量可降低血壓 (Blood pressure,BP)。
為了知道低鈉高鉀飲食對心血管的影響,研究者進行一項開放式集群隨機化試驗 (open-label, cluster-randomized trial)。
共600個中國鄉村社區,20995位平均65.4歲有中風或高血壓控制不佳病史的民眾參與。
代鹽組 : 300個社區,參與者使用代鹽 (70%氯化鈉+30%氯化鉀)取代傳統食鹽。
對照組 : 300個社區,參與者使用傳統食鹽。
5年追蹤後,結果如下 :
1. 代鹽組的平均收縮壓比對照組低3.3 mmHg。
2. 代鹽組的24小時尿鈉降低10%,24小時尿鉀增加50%。
3. 中風,嚴重心血管事件,全因死亡率 : 代鹽組皆比對照組明顯下降。
4. 主要研究目標 = 中風發生率 : 代鹽組 vs. 對照組 = 29.14 vs. 33.65件/每千人年,風險比 0.86倍,95%信賴區間 = 0.77 - 0.96,P=0.006。
5. 嚴重心血管事件發生率 : 49.09 vs. 56.29件/每千人年,風險比 0.87倍,95%信賴區間 = 0.80 - 0.94,P<0.001。
6. 死亡率 : 39.28 vs. 44.61件/每千人年,風險比 0.88倍,95%信賴區間 = 0.82 - 0.95,P<0.001。
7. 上述三項5年的絕對差異 : 每100人約減少2-3件。
8. 此研究並無監測血鉀及腎功能,因此無法得知嚴重高血鉀的發生率。
此研究深具公共衛生意義,特別是以家中飲食非外食為主的族群。
這些人的飲食鈉來源都來自家中食鹽。
此結果也鼓勵我們應向高血壓且正常腎功能患者,建議多使用含鉀代鹽。
但此中國的研究是否適用世界其他各國仍未知。
參考資料
1. Neal B et al. Effect of salt substitution on cardiovascular events and death. N Engl J Med 2021 Aug 29; [e-pub]. (https://doi.org/10.1056/NEJMoa2105675)
2. Ingelfinger JR. Can salt substitution save at-risk persons from stroke? N Engl J Med 2021 Aug 29; [e-pub]. (https://doi.org/10.1056/NEJMe2112857)
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