Empagliflozin對心衰竭的好處與腎功能好壞無關

Empagliflozin對腎臟預後的影響並不能當作心衰竭預後的指標 

 

第2型鈉-葡萄糖共同轉運蛋白 (Sodium–glucose cotransporter-2，SGLT-2) 抑制劑可改善糖尿病患的腎臟預後，但在心衰竭 (Heart failure，HF)患者的腎臟效果仍未知。 

有些專家認為此藥對腎臟預後的影響可作為HF預後的指標。 

此外，此藥對HF帶來好處的機轉不明，也許是受到腎臟好處帶來的影響。 

 

研究者結合兩個臨床試驗的結果，分析SGLT-2抑制劑empagliflozin在不同射出分率的HF預後。 

EMPEROR-Reduced (N Engl J Med 2020; 383:1413) 及 

EMPEROR-Preserved (N Engl J Med 2021 Aug 27; [e-pub]) 

 

此分析顯示empagliflozin對腎臟預後有明顯不同的影響。 

EMPEROR-Reduced :  

收案對象 : 射出分率≤40%的患者。 

Empagliflozin可減少嚴重腎臟事件的發生 : 49%。 

EMPEROR-Preserved :  

收案對象 : 射出分率>40%的患者。 

Empagliflozin可減少嚴重腎臟事件的發生 : 5%，沒有顯著差異。 

兩試驗的次族群分析也顯示相同結果。 

 

此分析顯示 : Empagliflozin的不同臨床試驗，其腎臟預後也不盡相同。 

HF但射出分率好的人，empagliflozin對腎臟預後沒有好處。 

此結果顯示腎臟預後並非HF預後的替代指標。 

Empagliflozin對HF患者帶來好處的機轉並非單純來自腎功能改善。 

 

參考資料 

Packer M et al. Empagliflozin and major renal outcomes in heart failure. N Engl J Med 2021 Aug 27; [e-pub]. (https://doi.org/10.1056/NEJMc2112411) 

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