孕婦接觸氟會影響小孩智商


二十世紀最重要的公共衛生政策改變之一，就是飲水中加氟可降低蛀牙率。
然而，加氟並非只有好處，沒有壞處。

有研究指出 : 氟會影響腦部發育，對孩童的神經認知發育產生負面影響。

所以，若孕婦在孕期飲用含氟的飲用水，是否會對肚子內的胎兒造成影響呢?

此篇加拿大發表在JAMA Pediatric上的研究，使用了加拿大6個城市的生育世代研究樣本，於2008-2011年收集共512對母親與小孩的配對樣本。

首先，研究者收集母親在懷孕時的氟攝取量，測量方式為 :
1.    採集孕婦三個孕期尿液中的氟濃度。
2.    孕婦自己紀錄含氟飲水量。

生產後，等小孩長大至3-4歲，再測量小孩的智商。
將智商及氟攝取量做複回歸分析。

納入分析的變項包括 : 母親的教育程度、家戶所得、單親與否、其他化學物質的接觸情形、小孩出生週數、出生體重、性別。

孕婦氟攝取量增加，小孩發育到3-4歲時的智商下降

分析發現，尿液中的氟濃度每增加1 mg/L，男孩的全量表智商（Full-scale IQ, FSIQ）會下降4.5分，但女孩的智商不受影響。
同樣的智商差異出現在作業智商（Performance IQ），語文智商（verbal IQ）則無差異。
孕婦飲水中每多攝取1mg的氟，生出的小孩長大後，男孩和女孩的全量表智商皆下降3.7分。

此研究的結論發現氟暴露會影響智商。
帶給我們的思考方向為 : 是否還要繼續維持飲水中添加氟的政策 ?

在發表此篇研究的JAMA Pediatric編輯認為 : 雖然單一流行病學研究並不足夠讓政策改變，但隨著時代進步，方法學也一直在進步。若是在大規模的族群層級使用新的方法學得到的科學結果，我們還是須重視此項研究結論。

因此，後續應有更多研究，探討使用氟的好處與壞處。
臨床上也會有父母會詢問是否應該避免在懷孕或兒童發育期時避免接觸含氟的飲水。

由於胎兒牙齒尚未發育，所以胎兒接觸氟是一定沒有好處的。
（沒有牙齒，哪來蛀牙預防嘛~）
因此，對於懷孕婦女，還是會建議減少含氟飲水的攝取。

參考資料
1.    Green R et al. Association between maternal fluoride exposure during pregnancy and IQ scores in offspring in Canada. JAMA Pediatr 2019 Aug 19; [e-pub]. (https://doi.org/10.1001/jamapediatrics.2019.1729)
2.    Bellinger DC. Is fluoride potentially neurotoxic? JAMA Pediatr 2019 Aug 19; [e-pub]. (https://doi.org/10.1001/jamapediatrics.2019.1728)
3.    Christakis DA. Decision to publish study on maternal fluoride exposure during pregnancy. JAMA Pediatr 2019 Aug 19; [e-pub]. (https://doi.org/10.1001/jamapediatrics.2019.3120)

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