「被告｣不會改變醫療行為


對醫師而言，被告醫療疏失是夢魘，造成極大的心理壓力。
但被告會改變日後的醫療行為嗎?

Annals of Emergency Medicine發表了一篇研究，使用美國11州59個急診部門的資料。研究者先找出有被告醫療疏失的醫師，再以1:3的方式配對同一時間在同一急診室工作沒有被告的醫師，進行病例對照研究。
調查時間為2010~2015年，範圍時間為醫療疏失提告的前12個月到後23個月。
研究指標為 :
1.    照護強度 : 簽病人的住院率/每班急診人次
2.    照護速度 : 病人留觀時間/每小時就診人次
3.    病人體驗 : 每月醫師滿意度（Press Ganey Percentage Rank）

這個研究共分析了170萬名急診就診人次，調查了65名被告醫療疏失的急診醫師，及140位沒被告的醫師。
被提告的69件醫療疏失 :
1.    47件撤告。
2.    17件和解。
3.    3件被告端（醫師）勝訴。
4.    2件原告端（病人）勝訴。

被告的急診醫師有較高的病人滿意度，但醫療行為不會改變

在被告後，照護強度及照護速度並沒有改變。
然而，在被告之後，病人滿意度馬上就增加且持續。
被告醫師的每月平均Press-Ganey滿意度百分比提升6.5，95%信賴區間為0.67-12.38。
增加最多的為46位被提告「診斷錯誤｣的醫師，滿意度百分比提升10.52，95%信賴區間為3.72-17.32。
其他部分則沒有和對照組有明顯差異。

原本我們認為，當醫師被告了之後，會在醫療行為上更保守，採取更多防禦性醫療。
然而，這篇研究發現 : 被告之後醫療行為其實沒甚麼變，反而滿意度增加。
但這個滿意度改善，並不是醫師花更多時間在病人身上，因為照護速度指標並沒有改變。

從這篇研究看來，大部分的醫療訴訟最後都撤告，和解或勝訴。代表大部分的訴訟醫療端不一定有錯。
當急診醫師面對訴訟時，並不會大幅改變自己的行醫模式。因為有訴訟並不代表錯誤有發生。

參考資料
Carlson JN et al. Emergency physician practice changes after being named in a malpractice claim. Ann Emerg Med 2019 Sep 9; [e-pub]. (https://doi.org/10.1016/j.annemergmed.2019.07.007)

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