維他命D : 吃更多骨頭不會更好

「好東西吃愈多補得更多｣。

基於這個信念，3%的美國人每天吃高劑量的維他命D。

正常人的基本攝取量為每日400-1000IU，但這些攝取高劑量的人往往每天吃超過4000IU。

吃這麼高劑量真的好嗎?

加拿大研究者做了一個臨床試驗，發表在JAMA。

共311位平均62歲（55-70歲）的成年人加入試驗。

他們沒有骨質疏鬆症，血液中的維他命D（25[OH]D）和鈣濃度正常。

研究者將這群人分為3組，分別補充不同劑量的維他命D :

400，4000，10000單位。

在實驗開始前，參加者平均血中25[OH]D濃度為32 ng/mL (79 nmol/L)。

若有以下狀況，則會被排除於實驗外 :

1.     加入實驗前已服用高劑量維他命D。

2.     維他命D代謝異常。

3.     10年內骨質疏鬆風險高者。

加入試驗後，除了每天吃維他命D外，飲食的鈣則照建議劑量給予（每日不超過1200mg）。

每位參加者皆追蹤3年，定期使用電腦斷層，評估兩部位 : 遠端橈骨（distal radius）及脛骨（tibia）的骨密度（Bone-mineral density, BMD）及骨頭強度（bone strength, 用failure load測量）。

吃高劑量維他命D，骨密度反而下降

在3年的追蹤期間，吃高單位維他命D（4000和10000 IU）者的血中25[OH]D濃度明顯升高，但吃400IU的人沒有增加。

然而到第3年，吃高單位維他命D者的橈骨骨密度比吃400IU者明顯下降 :

400IU vs. 4000IU vs. 10000IU = -1.2% vs. -2.4% vs. -3.5%。

脛骨密度也看到同樣的情形 :

400IU vs. 4000IU vs. 10000IU = -0.4% vs. -1.0% vs. -1.7%。

三組的骨頭強度皆下降。高單位維他命D組下降較多但未達顯著差異。

從這篇的結果看來，吃愈多維他命D並沒有如預期增加骨密度。

可能的原因為維他命D會抑制副甲狀腺，增加骨頭再吸收，降低骨質。

因此，若體內維他命D濃度足夠，高單位維他命D不但無法補骨，甚至還會造成傷害。

所以，我們好好攝取正常劑量的維他命D就行了。

不用托人去美國代買高劑量維他命D了唷。

參考資料

Burt LA et al. Effect of high-dose vitamin D supplementation on volumetric bone density and bone strength: A randomized clinical trial. JAMA 2019 Aug 27; 322:736. (https://doi.org/10.1001/jama.2019.11889)