心衰竭患者的運動強度

高或中強度運動並不比現行建議運動強度好 

 

運動受限是心衰竭患者的主要症狀。 

目前已知 : 正常收縮分率心衰竭 (Heart failure and preserved ejection fraction，HFpEF) 患者，心肺耐力訓練可增加最大攝氧量 (peak oxygen consumption，peak VO2)。 

然而，不同運動強度訓練對這類族群的影響仍未知。 

 

歐洲的研究者收案180名習慣久坐的有症狀HFpEF患者。 

這些人平均年齡70歲，67%為女性，26%有心衰竭第三期症狀 (New York Heart Association class III symptoms)。 

有症狀HFpEF的定義為 : EF ≥0.50，且心臟超音波心臟填充壓力上升或心肌酵素natriuretic peptides上升。 

受試者被隨機分配至三種運動課程的其中一種 :  

(1) 高強度間歇訓練 : 每周3次，每次38分鐘。 

(2) 中強度連續訓練 : 每周5次，每次40分鐘。 

(3) 尋常照護 : 上一堂臨床指引運動建議的課。 

 

3個月後，高強度及中強度運動組的的 peak VO2都比尋常照護組明顯增加。 

高強度 vs. 中強度 vs. 尋常照護 : +1.1 vs. +1.6 vs. -0.6 mL/kg/minute。 

然而，這樣的差異並沒達到研究者定義的臨床上顯著差距。 

此外，高強度及中強度兩組並無差異。 

12個月後，三組的 peak VO2，生活品質，心舒張功能及心肌酵素值都無差異。 

嚴重不良反應發生率約30%，相對常見。 

運動遵從性 : 3個月後高強度組為80%，中強度組為76%。隨時間愈長遞減。 

 

此研究發現 : 不管做高強度或中強度運動，雖然都可在3個月內增加 peak VO2，但對HFpEF患者不會帶來明顯的臨床好處。此結果和之前的研究相同。 

雖然結果並不特別偏好哪種運動模式，但總結目前的證據仍建議HFpEF應做適度運動。 

 

參考資料 

Mueller S et al. Effect of high-intensity interval training, moderate continuous training, or guideline-based physical activity advice on peak oxygen consumption in patients with heart failure with preserved ejection fraction: A randomized clinical trial. JAMA 2021 Feb 9; 325:542. (https://doi.org/10.1001/jama.2020.26812)